Korupcijos prevencija

Jei Valstybiniame psichikos sveikatos centre susidūrėte su korupcijos atvejais, darbuotojų piktnaudžiavimu tarnybine padėtimi arba likote nepatenkinti aptarnavimo kokybe, prašome pranešti el. p. info@vpsc.lt arba tel. +370 5 2671811. Bus reaguojama ir į anoniminius pranešimus.

Daugiau apie korupcijos prevenciją >>>

Info ASIS naudotojams

atkurimas100

 

i79rdt4931

nerukysiult

vilkai

trans_logo

i79rdt4931

i79rdt4931

Dažnai pasitaikantis Alkoholio nulemtas vaisiaus sutrikimų spektras, kurio labai paprasta išvengti

alkohol nestumas01Alkoholio nulemtas vaisiaus sutrikimų spektras (ANVSS) – kas tai? Daugybė sveikatos specialistų apie tai nuolatos kalba, rašo mokslinius ir publicistinius straipsnis, tačiau nei visuomenė, nei politikai to nei mato, nei girdi, nei daro išvadas. Visi kaltina sveikatos priežiūros įstaigas, kad jos negydo alkoholikų per prievartą, ir niekaip nesumažina alkoholizmo bei jo padarinių, tačiau tikrąsias problemas paliekam už durų, tarsi jos net neegzistuotų. Nors specialistai aiškiai sako, kad norint sumažinti alkoholio vartojimą, pirmiausia reikia mažinti jo prieinamumą (galimybes įsigyti), o didinti reikia visuomenės supratingumą, užimtumą, kultūros lygį ir pan. Remiantis statistika Lietuvoje daugiausia suvartojama alkoholio ne tik Europos Sąjungoje, bet ir pasaulyje. Kaip žinome, alkoholis toli gražu nėra vanduo, o toksinė medžiaga ir, kaip kiekviena toksinė medžiaga, nuodija organizmą bei sukelia labai skaudžius, dažnu atveju negrįžtamus padarinius. Vartodami alkoholį kenkiame ne tik sau, aplinkiniams, bet ir labai žalojame savo vaikus ir netgi dar negimusius vaikus. Šiame straipsnyje trumpai apžvelgiamas vienas iš alkoholio žalos padarinių – Alkoholio nulemtas vaisiaus sutrikimų spektras, kas tai yra, kaip atsiranda ir kokios jo pasekmės. Alkoholio nulemtas vaisiaus sutrikimų spektras – protinio ir fizinio vystymosi sutrikimas, sukeliamas vartojant alkoholį nėštumo metu. Šis terminas, apibūdina visą moters nėštumo metu vartoto alkoholio sukeltų pažeidimų spektrą: nuo nežymaus vaisiaus ir naujagimio vystymosi atsilikimo iki gilaus ir ilgalaikio protinio atsilikimo, būdingų veido stigmų, fizinio vystymosi atsilikimo ir organų (pirmiausia – smegenų) pažeidimo. Šis terminas apima daug būklių, kurios arba atspindi vaisiaus ir naujagimio pažeidimo laipsnį, arba nusako ilgalaikes pažeidimo pasekmes. Alkoholio nulemtiems vaisiaus sutrikimams būdingas fizinio augimo sulėtėjimas, smegenų anomalijos, alkoholio sukelti elgesio, pažinimo, žodinio mokymosi sutrikimai, atminties įgūdžių sunkumai, žemas intelekto koeficientas, mažesnė galvos apimtis gimus, smegenų defektai, neurologiniai sutrikimai, taip pat elgsenos ar pažintinių funkcijų sutrikimai ir protinės raidos nepakankamumas, širdies ydos, griaučių sistemos defektai, įvairios inkstų anomalijos, klausos ir regos organų raidos anomalijos bei kiti defektai. Šie sutrikimai nebūtinai pasireiškia visi iš karto vienam kūdikiui, gali pasireikšti vienas ar keli. Reikia pasakyti, kad nemaža dalis vaikų neturi būdingų išorinių alkoholio vartojimo nulemtų fizinių požymių, specifinių veido bruožų ar fizinės sveikatos sutrikimų. Dėl to ir diagnozuoti alkoholio nulemtus vaisiaus sutrikimus yra sudėtinga. Tačiau pažeidimai niekur nedingsta, jie pasireiškia kitomis formomis, tokiomis kaip protinis atsilikimas, mokymosi, elgesio, emocijų sutrikimai ar sumažėjęs vaiko potencialas. Tai priklauso nuo motinos suvartoto alkoholio kiekio nėštumo laikotarpiu. Net ir nedidelius alkoholio kiekius vartojančios moterys rizikuoja savo vaikų sveikata.
Sunkiausia alkoholio nulemta vaisiaus sutrikimų forma – Vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS) kuriam būdinga: fizinio vystymosi atsilikimas, centrinės nervų sistemos funkcijos sutrikimas bei smegenų struktūros pokyčiai ir tipinės veido stigmos. Vaikai, gimę su vaisiaus alkoholiniu sindromu, pasižymi tam tikrais specifiniais bruožais: maža galvos apimtis, raukšlės akių kampučiuose, siauras akių plyšys, žema nosies nugarėlė, trumpa, plokščia nosis, plona viršutinė lūpa, trumpas latakas tarp viršutinės lūpos ir nosies, sulėtėjęs augimas ir per mažas svoris.
Duomenys apie nėštumo metu vartoto alkoholio sukeltus vaisiaus ir naujagimio sutrikimus labai įvairiai aprašomi dėl skirtingo alkoholio vartojimo įvairiose šalyse, skirtingo tų pačių sąvokų interpretavimo, nevienodų vertinimo kriterijų ir metodikų ir kt. Įvairūs šaltiniai nurodo tokią informaciją apie VAS (sunkiausia sutrikimų forma) paplitimą: Australijoje jis sutinkamas tik 0,06 1000-čiui gimusių, JAV – 0,5-2,0 1000-čiui gimusių, tuo tarpu Pietų Afrikos Respublikoje, kur labai paplitęs moterų girtuokliavimas – iki 68-89 1000-čiui gimusių. Prancūzijoje 3 iš 1000 gimsta su VAS. Tikslių duomenų apie VAS paplitimą Lietuvoje nėra, kadangi neturime alkoholio nulemto vaisiaus sutrikimų registro, tačiau manoma, kad VAS turi maždaug 1 iš 1000 naujagimių. Jei suskaičiuojami visi pažeidimo atvejai, tai pažeidimo dažnis 1000 vaikų gali būti nuo 20 iki 40 atvejų. Lietuvos sveikatos mokslų universiteto duomenimis, mūsų šalies kūdikių namuose net 40 proc. vaikų kenčia nuo vaisiaus alkoholinio sindromo sukeltų sutrikimų. Įvairiuose moksliniuose tyrimuose nurodoma, kad nuo 2 iki 70 proc. moterų vartoja alkoholį nėštumo metu.
Diagnozei nustatyti labai svarbi motinos istorija, susijusi su alkoholio vartojimu, nes nėra tokio laboratorinio testo, kuriuo remiantis būtų galima nustatyti ar prognozuoti VAS ar kitus su alkoholio vartojimu susijusius sutrikimus. Alkoholio vartojimą motinos dažniausiai slepia, todėl pakankamai sunku tai išsiaiškinti.
Alkoholio nulemti vaisiaus protinio ir fizinio vystymosi sutrikimai, sukeliami vartojant alkoholį nėštumo metu
Išgertas alkoholis iš virškinimo trakto greitai patenka į moters kraują ir ten koncentruojasi. Kadangi alkoholis laisvai praeina pro placentą, todėl vaisiaus alkoholio koncentracija greitai tampa tokia pat kaip ir motinos kraujyje. Dėl alkoholio savybės tirpti riebaluose (o jų ypač daug smegenų audiniuose ) jis nesunkiai patenka į vaisiaus smegenis, pažeisdamas smegenų ląsteles. Kadangi alkoholis suskaidomas žymiai lėčiau, dėl to ir vaisiaus organizme ilgiau užsilaiko. Be to, alkoholis kaupiasi amniono skystyje, kuris tampa lyg savotiškas rezervuaras, nuolat nuodijantis vaisių.
Turime prisiminti, kad jau gimęs vaikas alkoholio gauna ir su motinos pienu, jei ši natūraliai maitina kūdikį. Nesvarbu, kiek ir kokio alkoholio buvo pavartota – stipraus ar silpno, daugiau ar mažiau, bet kuriuo atveju jis patenka iš skrandžio į kraują, o iš jo lengvai pereina į pieną.
Vaiko sveikata ir tolimesnis jo gyvenimas priklauso ne vien tik nuo motinos įpročių. Žinoma, kad tėvo alkoholio vartojimas neveikia vaisiaus tiesiogiai, bet stipriai pablogina sėklos kokybę. Stipriai išgeriantis tėvas dėl deformuotos sėklos savo palikuonis gali paveikti žalojančiai. Tyrimais jau įrodyta, kad alkoholikų tėvų vaikai dažnai turi intelektualinių gabumų sutrikimų ir dažniau yra hiperaktyvūs, nei negeriančių.
Kuo nėščioji daugiau suvartoja alkoholio, tuo labiau pažeidžiamos vaisiaus smegenys, o ši žala pasireiškia ne tik fizinės išvaizdos defektais, bet žmogaus elgesiu.
Visi šie požymiai tarpusavyje persipynę ir trukdo bei kelia daugiausia sunkumų vaikams ir suaugusiems integruojantis į šeimą, mokyklą, visuomenę, o visuomenei, mokyklai, šeimai trukdo priimti juos tokius, kokie jie yra.
Lengvais atvejais tik sumažėjęs vaiko potencialas, ir didesnių adaptacijos problemų nekyla. Sunkesniais atvejais asmenys nesugeba sukaupti dėmesio, turi atminties sutrikimų, yra perdėtai aktyvūs, turi blogų problemų sprendimo įgūdžių, negeba mokytis iš klaidų ir priimti sprendimų, jiems būdingas nebrandus elgesys, dezorientacija laike ir erdvėje, bei kitos problemos.
Vaikai, neturintys klasikinių alkoholinio sindromo bruožų yra labai pažeidžiami, nes dažniausiai manoma, kad jie turi elgtis ir mąstyti normaliai.
Sunkiais atvejais prie išvardintų sutrikimų dar ir prisideda papildomų: menka savireguliacija, impulsyvumas, menki aritmetiniai sugebėjimai, sulėtėjęs mąstymas, negebėjimas atsiriboti, sudėtingesnės kalbos nesupratimas, saviraiškos sunkumai, nesugebėjimas prisitaikyti (blogai skiria išorinius dirgiklius).
Nuo alkoholinio vaisiaus sindromo nukentėję žmonės dažniausiai būna hiperaktyvūs, impulsyvūs, jų nuotaika greitai keičiasi, prasti jų socialiniai įgūdžiai, jie sunkiai sutaria su aplinkiniais, vargiai prisitaiko prie aplinkos, nemoka planuoti laiko, yra labiau linkę į agresiją, smurtą, netinkamą socialinį elgesį. Jie dažnai piktnaudžiauja alkoholiu ar kvaišalais. Šie asmenys dažniau už kitus suserga depresija, nerimo sutrikimais. Jie dažnai turi problemų darbe. Taip pat sunkiems pažeidimams būdingas didelis impulsyvumas, asmeninės erdvės nepaisymas, problemų sprendimo galimybių ribotumas, prasta asmens higiena ir kt. Ribota emocijų kontrolė pasireiškia ūmiu charakteriu, emocijų nevaldymu, pykčiu, greitu susidraugavimu su bet kuo (tai daro vaikus pažeidžiamus seksualinės prievartos atžvilgiu), nelogišku meilės/neapykantos santykiu ir depresija, vedančia prie savižudybės. Drausminami dėl savo poelgių vaikai bei suaugę vis tiek impulsyviai kartoja tuos pačius veiksmus. Jie nesugeba susieti savo veiksmų ir tų veiksmų padarinių. Drausmė neskatina jų keisti savo elgesio. Būdingas nemandagumas, amoralumas, polinkis nusikalsti, akiplėšiškumas, šiurkštumas, antisocialus elgesys. Nesugebėjimas kontroliuoti kilusį impulsą yra susijęs su negalėjimu suprasti veiksmo ir pasekmės ryšio.
Šie pažeidimai yra negrįžtami, o specifinio alkoholio nulemtų vaisiaus sutrikimų gydymo nėra. Tais atvejais, kai yra perdėtas impulsyvumas, hiperaktyvumas, netinkamas elgesys, miego sutrikimai, skiriama psichotropinių medikamentų, tačiau tai yra kraštutinė priemonė. Medikamentai gali padėti pašalinti dalį šių sutrikimų.
Kalėjimai pilni už sužalojimus ir žmogžudystes nuteistų žmonių, kurių smegenų pažaidos pasireiškia nesugebėjimu valdyti emocijų. Tokio elgesio pavyzdys – neseni įvykiai Kražiuose, kai nusikaltėlis nužudė 4 moteris, bei ankstesni jo nusikaltimai.
Suaugusieji taip pat kenčia dėl alkoholio pažeistų smegenų. Tokie tėvai ir motinos nepajėgūs pasirūpinti savo vaikais, dažniausiai juos perduoda auginti seneliams. Ši smegenų pažaida neišnyksta net ir vaikams suaugus. Ji tiesiog pasireiškia kitais būdais, tokie vaikai, suaugę patys susilaukia alkoholio pažeistų vaikų, reikalingų socialinės pagalbos.
Manau, kad kiekvienas iš mūsų esame klasėje, mokykloje, kieme, gatvėje, darbe, ar bendruomenėje sutikę vaikų ir suaugusiųjų, turinčių išvardintų psichikos ir elgesio problemų ir uždavę klausimus: „kas jiems yra, kodėl jie taip elgiasi, kodėl nepasimoko iš klaidų?" Tai vis tos pačios alkoholio pažaidos, padarytos vaisiaus smegenims.
Gera ir džiuginanti žinia yra ta, kad apsisaugoti ir išvengti alkoholio nulemtų vaisiaus sutrikimų bei daugybės nelaimių ir kančių galima labai paprastai – visiškai nevartoti alkoholio nėštumo metu. Alkoholio vartojimo sukelti pakitimai yra negrįžtami, nepagydomi. Todėl moterys turėtų per visą nėštumą visiškai nevartoti alkoholio, nes tik tada vaisiaus pažeidimo rizika yra nulinė. Taip pat rekomenduojama, kad alkoholio nevartotų ne tik besilaukiančios kūdikio, bet ir moterys, kurios dar tik įtaria, jog laukiasi, bei tos, kurios rengiasi pastoti. Kai kurie gydytojai teigia, jog visos vaisingo amžiaus moterys turėtų apsvarstyti mintį apskritai atsisakyti alkoholio, nes nemaža dalis nėštumų prasideda neplanuotai. Moteris palaikyti ir joms padėti turi jų šeimų nariai, giminės, draugai ir visi sąmoningi žmonės.
Labai svarbu, kad aplinka formuotų požiūrį, jog pats svarbiausias dalykas vaiko gyvenime yra jo sveikata, kuri lemia vaiko ateitį nuo pat gimimo. Šio požiūrio formuotojai esam mes patys, todėl nereikia laukti, tikėtis, kad kažkas kažką kažkur padarys. Labai kviečiu visus žmones pradėti keistis nuo savęs, užduoti sau klausimus ir į juos atsakyti: ką aš padariau, ką galiu padaryti, kiek aš noriu prisidėti prie savo, vaikų, giminių, draugų, pažįstamų, kaimynų, bendradarbių sveikatos ir blaivios bei saugios aplinkos. Taip pat savo viduje bei aplinkoje formuoti teisingą požiūrį į alkoholio vartojimą ir jo žalą. Savo (ir ne tik savo) aplinkoje pastebėjus besilaukiančią moterį, vartojančią alkoholį, padėti jai suprasti veiksmų pasekmes, daromą žalą būsimam vaikeliui, ir įtikinti nevartoti jau dabar. Svarbu informuoti planuojančius ar jau turinčius vaikų žmones nevartoti alkoholio, o formuoti teigiamą požiūrį į blaivybę, blaivią jų pačių ir vaikų aplinką, blaivų ir turiningą gyvenimą.

Daugiau informacijos galite rasti:
1. Valstybinis psichikos sveikatos centras. Alkoholis ir nėštumas, 2007. Prieiga internete: http://vpsc.lt/bukletai/alkohol_nestumas.pdf
2. Sveikatos apsaugos ministerija. Vaisiaus alkoholinis sindromas, 2013. Prieiga internete: http://vpsc.lt/images/stories/2014/brosiura_Vaisiaus_alkoholinis_sindromas.pdf
3. Kalinauskienė O. Liubšys A. Vaisiais alkoholinis sindromas. „Sveikatos moksla", 2012, Nr. 6, p. 95-99.
4. Crowe J.A., Pražūtingas ryšys. Kaunas, 2014.

Straipsnį parengė
Valstybinio psichikos sveikatos centro
Priklausomybės ligų skyriaus
vyr. specialistė Renata Čižauskaitė

 
© 2016 Valstybinis psichikos sveikatos centras. Prašome pranešti apie netikslumus.