Sąnarių skausmas yra viena dažniausių priežasčių, kodėl pacientai kreipiasi į vaistininkus ar šeimos gydytojus. Nesvarbu, ar tai būtų ūmi trauma paslydus, lėtinis artritas, ar tiesiog per didelis fizinis krūvis savaitgalį padirbėjus sode – skausmas gali gerokai apriboti judėjimo laisvę ir gyvenimo kokybę. Užėjus į vaistinę, akys raibsta nuo tepalų, gelių ir kremų gausos: vieni šaldo, kiti šildo, treti reklamuojami kaip stebuklingi natūralūs vaistai. Tačiau medicininė tiesa yra ta, kad nėra vieno universalaus „geriausio“ tepalo visiems gyvenimo atvejams. Geriausias pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo skausmo kilmės, uždegimo lygio ir traumos senumo. Norint pasiekti efektyvų rezultatą ir nepakenkti sau, būtina suprasti, kaip veikia skirtingos veikliosios medžiagos ir kada kurias tikslinga naudoti.
Kaip veikia vietinio poveikio vaistai nuo skausmo?
Vietinio poveikio priemonės – tepalai, geliai, kremai ir purškalai – yra populiarūs dėl kelių svarių priežasčių. Pirmiausia, jie veikia tiesiogiai skaudamą vietą, aplenkdami virškinamąjį traktą. Tai reiškia, kad sisteminis poveikis organizmui yra mažesnis nei geriant tabletes, todėl sumažėja skrandžio opų ar inkstų pažeidimų rizika. Tačiau klaidinga manyti, kad tepalai visiškai nepatenka į kraujotaką – nedidelė dalis veikliosios medžiagos visgi absorbuojama.
Pagrindinis šių priemonių tikslas yra prasiskverbti per odos barjerą ir pasiekti gilesnius audinius (raumenis, raiščius, sąnario kapsulę), kur slopinamas uždegimas arba blokuojami skausmo receptoriai. Svarbu žinoti, kad tepalo pagrindas (gelis, kremas ar riebus tepalas) taip pat turi reikšmės: geliai įsigeria greičiau ir dažniau turi vėsinantį efektą, o riebūs tepalai geriau tinka masažui ir ilgesniam poveikiui.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): auksinis standartas
Jei kalbame apie mediciniškai įrodytą efektyvumą esant uždegiminiam skausmui, pirmoje vietoje atsiduria tepalai su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Tai yra pati populiariausia ir dažniausiai gydytojų skiriama grupė.
Šios priemonės veikia blokuodamos fermentus (ciklooksigenazes), kurie dalyvauja gaminant uždegimą sukeliančias medžiagas – prostaglandinus. Sumažėjus prostaglandinų kiekiui, mažėja patinimas, paraudimas ir skausmas. Pagrindinės veikliosios medžiagos šioje kategorijoje yra:
- Diklofenakas: Vienas stipriausių vietinio poveikio vaistų. Vaistinėse galima rasti įvairių koncentracijų (nuo 1% iki 5% ar daugiau). Didesnė koncentracija paprastai reiškia, kad tepalą reikia tepti rečiau (pvz., kas 12 valandų), o tai patogu dirbantiems žmonėms.
- Ibuprofenas: Taip pat efektyviai malšina skausmą ir uždegimą, dažnai naudojamas gelių pavidalu.
- Ketoprofenas: Labai efektyvus, pasižymi giliu prasiskverbimu į audinius, tačiau turi vieną rimtą riziką – fototoksiškumą. Patepus odą ketoprofenu ir jai gavus saulės spindulių, gali kilti stipri alerginė reakcija ar nudegimas.
- Naproksenas ir Indometacinas: Rečiau sutinkami tepalų formoje, bet taip pat priklauso šiai grupei.
Kada naudoti? Šie tepalai geriausiai tinka esant aiškiam uždegimui: sąnarys patinęs, skausmingas judant, jaučiamas „gėlimas“. Jie puikiai tinka esant sausgyslių uždegimui, bursitui, artrito paūmėjimui ar po sportinių traumų.
Šildantis ar šaldantis: amžina dilema
Daugelis pacientų daro klaidą, sumaišydami šildančių ir šaldančių tepalų paskirtį. Netinkamas pasirinkimas gali ne tik nepadėti, bet ir pabloginti situaciją. Štai paprasta taisyklė, kuria vadovaujasi medikai:
Šaldantys tepalai (Krioterapija)
Šaldantys geliai dažniausiai savo sudėtyje turi mentolio, kamparo ar eterinių aliejų (pvz., eukalipto, pipirmėčių). Jų veikimo principas – staigus šalčio pojūtis, kuris sutraukia kraujagysles ir „atbukina“ nervų galūnėles.
Kada naudoti? Tik esant ūmiai traumai (pirmosios 24–48 valandos). Jei pasitempėte čiurną, susimušėte kelį ir vieta staiga ištino bei paraudo – reikia šaldyti. Šaltis mažina kraujotaką pažeistoje vietoje, todėl mažėja hematomos (mėlynės) susidarymas ir tinimas. Šaldantys tepalai taip pat tinka po intensyvios treniruotės raumenims atpalaiduoti.
Šildantys tepalai (Termoterapija)
Šių tepalų sudėtyje dažniausiai randama kapsaicino (medžiaga, išgaunama iš aitriųjų pipirų), bičių ar gyvačių nuodų, terpentino ar kitų odą dirginančių medžiagų. Jie veikia išplėsdami kraujagysles, pagerindami kraujotaką ir sukeldami šilumos pojūtį. Kapsaicinas taip pat turi savybę ilgainiui išsekinti skausmo mediatorių atsargas nervų galūnėlėse.
Kada naudoti? Tik esant lėtiniam skausmui be ūmaus uždegimo požymių. Tai tinka seniems nugaros skausmams, „surakintiems“ raumenims, lėtiniam sąnarių maudimui reaguojant į orus. Šiluma atpalaiduoja raumenų spazmus ir pagerina audinių mitybą.
Dėmesio: Niekada netepkite šildančio tepalo ant šviežios traumos ar tinimo – tai tik padidins uždegimą ir skausmą.
Natūralūs ir homeopatiniai tepalai: ar jie veikia?
Vaistinių lentynose gausu tepalų su taukėmis, kaštonais, arnika ar velnio letena. Nors Vakarų medicina pirmenybę teikia cheminiams preparatams dėl aiškesnio dozavimo, augaliniai preparatai turi savo vietą gydyme, ypač kaip pagalbinė priemonė.
- Taukė (Symphytum officinale): Turi alantoino, kuris skatina ląstelių regeneraciją. Tyrimai rodo, kad taukės ekstraktas gali būti efektyvus mažinant nugaros skausmą ir patempimus.
- Arnika: Puikiai tinka mažinti mėlynes ir minkštųjų audinių sumušimus, tačiau mažiau efektyvi giliam sąnarių skausmui.
- Velnio letena (Harpagophytum): Pasižymi natūraliomis priešuždegiminėmis savybėmis, dažnai naudojama sergant osteoartritu.
Šie tepalai dažnai rekomenduojami tiems, kurie negali vartoti sintetinių vaistų dėl alergijos arba nori derinti kelis gydymo metodus (pvz., ryte tepti vaistinį tepalą, o vakare – augalinį).
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Pacientų konsultacijų metu dažnai iškyla specifiniai klausimai apie tepalų naudojimą. Štai atsakymai į pačius aktualiausius:
Ar galiu naudoti sąnarių tepalą nėštumo metu?
Dauguma tepalų su NVNU (diklofenaku, ibuprofenu) yra nerekomenduojami arba draudžiami, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą, nes gali pakenkti vaisiaus kraujotakai. Visada būtina pasitarti su gydytoju. Saugiausia alternatyva dažnai būna šaldantys kompresai arba tam tikri augaliniai preparatai, tačiau ir juos reikia rinktis atsargiai.
Kiek laiko galima naudoti tepalą nuo skausmo?
Paprastai nerekomenduojama tepalų su vaistinėmis medžiagomis naudoti ilgiau nei 14–21 dieną be pertraukos. Jei per 7 dienas nepajutote palengvėjimo, tepalo naudojimą reikia nutraukti ir kreiptis į gydytoją diagnozės patikslinimui. Ilgalaikis naudojimas didina šalutinio poveikio riziką.
Ar galima maišyti kelis skirtingus tepalus?
Nerekomenduojama tepti dviejų skirtingų vaistinių tepalų vienu metu toje pačioje vietoje, nes tai gali sukelti odos sudirginimą arba nenuspėjamą vaistų sąveiką. Tačiau galima taikyti rotaciją: pavyzdžiui, ryte naudoti priešuždegiminį tepalą, o vakare – šildantį (jei nėra ūmaus uždegimo).
Kodėl tepalas „degina“ odą?
Tai dažniausiai nutinka naudojant šildančius tepalus su kapsaicinu. Tai normali reakcija, tačiau jei deginimas tampa nepakeliamas, atsiranda pūslių ar stiprus bėrimas – tai gali būti alerginė reakcija. Tokiu atveju tepalą reikia nuvalyti aliejumi (ne vandeniu, nes vanduo gali sustiprinti kapsaicino poveikį) ir daugiau jo nenaudoti.
Saugumo taisyklės ir kada kreiptis į medikus
Nors tepalai atrodo nekalti, netinkamas jų naudojimas gali sukelti problemų. Visų pirma, niekada netepkite vaistų ant pažeistos odos, žaizdų, egzemos ar bėrimų vietų. Veikliosios medžiagos per atvirą žaizdą į kraują patenka žaibiškai ir dideliais kiekiais, o tai gali sukelti apsinuodijimą.
Ypatingą dėmesį reikia atkreipti į rankų higieną. Pasitepus vaistais, būtina kruopščiai nusiplauti rankas. Jei netyčia paliesite akis ar gleivinę su pirštais, ant kurių liko šildančio ar priešuždegiminio tepalo, patirsite stiprų skausmą ir sudirginimą. Pagyvenusiems žmonėms, turintiems ploną odą, tepalus reikia naudoti saikingiau.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei:
- Sąnarys yra stipriai ištinęs, raudonas ir karštas (tai gali rodyti infekciją ar podagrą).
- Skausmą lydi karščiavimas ar bendras silpnumas.
- Sąnarys yra deformuotas arba visiškai negalite jo judinti.
- Skausmas nepraeina po savaitės savarankiško gydymo.
Kompleksinis gydymas: ne tik tepalas
Svarbu suprasti, kad net ir „geriausias“ tepalas dažnai yra tik laikina priemonė, kovojanti su pasekmėmis, o ne priežastimi. Sąnarių sveikata reikalauja sisteminio požiūrio. Jei kenčiate nuo sąnarių artrozės, vien tepalo nepakaks – reikalinga svorio kontrolė (siekiant sumažinti apkrovą sąnariams), speciali mankšta raumenims stiprinti ir galbūt chondroprotektoriai (gliukozaminas, chondroitinas) vartojami per burną.
Judėjimas yra būtinas sąnarių mitybai, nes sąnario kremzlė neturi kraujagyslių ir maistines medžiagas gauna tik judesio metu iš sąnarinio skysčio. Todėl, kai tik skausmas sumažėja naudojant tepalus, būtina grįžti prie fizinio aktyvumo. Gydytojo ortopedo ar reumatologo konsultacija padės sudaryti ilgalaikį veiksmų planą, kuriame tepalas atliks tik „greitosios pagalbos“, o ne pagrindinio gydytojo vaidmenį. Rinkitės priemones atsakingai, stebėkite savo organizmo reakciją ir nepamirškite, kad skausmas yra signalas, kurį reikia ne tik nutildyti, bet ir suprasti.
