Skausmas kairiajame šone, ypač apatinėje pilvo dalyje, yra vienas dažniausių nusiskundimų, dėl kurių pacientai kreipiasi į šeimos gydytojus ar skubios pagalbos skyrius. Nors dažnai šis simptomas gali būti susijęs su laikinais virškinimo sutrikimais, tokiais kaip dujų kaupimasis, jis taip pat gali signalizuoti apie rimtesnes sveikatos problemas, reikalaujančias skubaus gydymo ar net operacijos. Pilvo anatomija yra sudėtinga, o kairioji apatinė pilvo dalis (medicinoje vadinama kairiuoju apatiniu kvadratu) yra vieta, kurioje išsidėstę gyvybiškai svarbūs organai: dalis storosios žarnos, sigminė žarna, šlapimtakiai, o moterims – kairioji kiaušidė bei kiaušintakis. Todėl skausmo priežasties nustatymas reikalauja atidaus simptomų įvertinimo ir supratimo, kaip veikia mūsų kūnas.
Divertikulitas: dažniausia stipraus skausmo priežastis
Viena iš dažniausiai diagnozuojamų ligų, sukeliančių skausmą kairiajame apatiniame šone, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, yra divertikulitas. Divertikulai yra maži, į balionėlius panašūs maišeliai, kurie gali susiformuoti silpnose storosios žarnos sienelių vietose. Daugeliui žmonių šie maišeliai nesukelia jokių problemų (būklė vadinama divertikulioze), tačiau jiems užsikimšus ar infekavus, prasideda uždegimas.
Divertikulito simptomai dažniausiai prasideda staiga arba stiprėja per kelias dienas. Pagrindiniai požymiai yra šie:
- Nuolatinis, aštrus arba spazminis skausmas kairėje pilvo apačioje;
- Jautrumas liečiant pilvą toje vietoje;
- Karščiavimas ir šaltkrėtis;
- Pykinimas ir vėmimas;
- Vidurių užkietėjimas arba, rečiau, viduriavimas.
Gydytojai pabrėžia, kad negydomas divertikulitas gali komplikuotis į pūlinį arba net žarnos perforaciją (plyšimą), todėl pajutus šiuos simptomus, būtina atlikti kraujo tyrimus ir, dažnu atveju, pilvo kompiuterinę tomografiją.
Virškinimo trakto sutrikimai ir dirgliosios žarnos sindromas
Ne visi skausmai rodo ūmų uždegimą. Labai dažnai diskomfortą kairiajame šone sukelia funkciniai žarnyno sutrikimai. Dirgliosios žarnos sindromas (DŽS) yra lėtinė būklė, kuri paveikia storąją žarną ir pasireiškia spazmais, pilvo pūtimu, dujų kaupimusi bei tuštinimosi pokyčiais.
Sergant DŽS, skausmas kairiajame šone dažniausiai yra spazminio pobūdžio ir palengvėja pasituštinus. Svarbu atkreipti dėmesį, kad stresas, tam tikri maisto produktai ar hormonų pokyčiai gali išprovokuoti paūmėjimą. Be to, paprasčiausias vidurių užkietėjimas taip pat gali sukelti stiprų spaudimą ir skausmą kairėje pusėje, kur yra sigminė žarna – vieta, kurioje išmatos kaupiasi prieš pašalinimą.
Ginekologinės priežastys moterims
Moterims skausmas kairiojoje pilvo apačioje reikalauja atidesnio diferencijavimo, nes šioje srityje yra reprodukciniai organai. Ginekologinės problemos gali būti tiek ūmios, tiek lėtinės.
Kiaušidžių cistos
Kiaušidžių cistos yra skysčio pripildyti maišeliai kiaušidėse. Dauguma jų yra nepavojingos ir išnyksta savaime, tačiau didelė cista gali sukelti maudimą ar tempimo jausmą. Jei cista plyšta arba apsisuka aplink savo ašį (kiaušidės apsisukimas), kyla staigus, itin stiprus skausmas, kurį gali lydėti pykinimas. Tai yra skubios medicininės pagalbos reikalaujanti būklė.
Endometriozė
Tai lėtinė liga, kai audinys, panašus į gimdos gleivinę, auga už gimdos ribų. Jei endometriozės židiniai yra ant kairiosios kiaušidės, kiaušintakio ar žarnyno, moteris gali jausti ciklišką skausmą, kuris paūmėja menstruacijų metu.
Negimdinis nėštumas
Jei vaisinga moteris jaučia staigų, duriantį skausmą viename šone ir jai vėluoja menstruacijos, būtina nedelsiant atmesti negimdinio nėštumo tikimybę. Tai gyvybei pavojinga būklė, kai apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina ne gimdoje, o dažniausiai kiaušintakyje.
Inkstų akmenligė ir šlapimo takų problemos
Nors inkstai yra išsidėstę aukščiau, nugaros pusėje, inkstų akmenys slinkdami žemyn šlapimtakiu gali sukelti skausmą, kuris plinta į pilvo apačią ir kirkšnį. Šis skausmas, vadinamas inkstų diegliu, laikomas vienu stipriausių, kokį žmogus gali patirti.
Inkstų akmenligės skausmas paprastai būna banguojantis – užeina stiprūs priepuoliai, kurie trumpam atlėgsta. Papildomi simptomai gali būti:
- Skausmingas šlapinimasis;
- Rožinės, raudonos ar rudos spalvos šlapimas (kraujas šlapime);
- Dažnas noras šlapintis;
- Pykinimas dėl stipraus skausmo.
Taip pat nereikėtų pamiršti paprastos šlapimo takų infekcijos, kuri, nors dažniau sukelia deginimą ir spaudimą šlapimo pūslės centre, gali pasireikšti ir skausmu kairėje pusėje, jei infekcija išplitusi į kairįjį inkstą (pielonefritas).
Vyrų specifinės problemos: kirkšnies išvarža
Vyrams skausmas kairėje pilvo apačioje gali būti susijęs su kirkšnies išvarža. Ji atsiranda, kai dalis žarnos ar riebalinio audinio prasiveržia pro silpną pilvo sienos vietą kirkšnies kanale. Nors išvarža dažnai matoma kaip guzas, kartais vizualiai ji nėra akivaizdi, tačiau sukelia tempimo jausmą ar skausmą keliant sunkius daiktus, kosint ar stanginantis.
Taip pat rečiau pasitaikanti, bet itin pavojinga būklė yra sėklidės apsisukimas. Nors skausmas lokalizuojasi sėklidėje, jis dažnai plinta į apatinę pilvo dalį. Tai reikalauja skubios operacijos per kelias valandas, kad būtų išsaugota sėklidė.
Kada būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją?
Ne kiekvienas pilvo dieglys reikalauja greitosios pagalbos, tačiau svarbu atpažinti „raudonas vėliavėles”. Gydytojai rekomenduoja nedelsiant kreiptis į priėmimo skyrių, jei skausmą lydi šie simptomai:
- Labai stiprus, staigus skausmas, dėl kurio negalite rasti patogios padėties ar net išsitiesti.
- Kraujas išmatose arba juodos, dervos spalvos išmatos.
- Aukštas karščiavimas (virš 38°C) kartu su pilvo skausmu.
- Nesiliaujantis vėmimas ir negalėjimas išgerti skysčių.
- Pilvas yra kietas ir jautrus net lengvam prisilietimui (tai gali reikšti peritonitą – pilvaplėvės uždegimą).
- Skausmas atsirado po pilvo traumos ar sumušimo.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Žemiau pateikiame atsakymus į klausimus, kuriuos gydytojai dažniausiai girdi iš pacientų, besiskundžiančių kairiojo šono skausmais.
Ar kairiojo šono skausmas gali reikšti vėžį?
Nors tai yra viena iš pacientų baimių, dauguma skausmų nėra susiję su vėžiu. Visgi, storosios žarnos vėžys gali sukelti pilvo skausmą, tačiau dažniausiai jį lydi kiti simptomai: nepaaiškinamas svorio kritimas, nuolatinis nuovargis, kraujas išmatose ar ilgalaikiai tuštinimosi pokyčiai. Vyresniems nei 45–50 metų žmonėms rekomenduojama profilaktinė kolonoskopija.
Ar dujų kaupimasis gali sukelti labai stiprų skausmą?
Taip, susikaupusios dujos gali sukelti stebėtinai aštrų ir stiprų skausmą. Jei dujos „įstringa” žarnyno linkiuose (pavyzdžiui, blužnies linkyje kairėje pusėje), skausmas gali imituoti širdies smūgį ar kitas rimtas būkles. Paprastai šis skausmas praeina pasišalinus dujoms ar pakeitus kūno padėtį.
Kaip namuose palengvinti pilvo skausmą?
Jei skausmas nėra stiprus ir nėra „raudonų vėliavėlių”, galite pabandyti valgyti lengvą maistą, gerti daugiau vandens ir vengti kietų produktų. Šiluma (pvz., šilta pūslė) gali padėti atpalaiduoti raumenis, tačiau jos negalima naudoti, jei įtariamas uždegimas, nes šiluma gali paskatinti infekcijos plitimą. Geriausia vengti vaistų nuo skausmo prieš gydytojo apžiūrą, kad „neužmaskuotumėte” simptomų.
Kokie tyrimai atliekami nustatant diagnozę?
Gydytojas pradės nuo fizinės apžiūros (pilvo čiuopimo). Vėliau dažniausiai skiriamas bendras kraujo tyrimas ir C-reaktyvinis baltymas (CRB) uždegimui nustatyti. Moterims dažnai atliekamas ginekologinis ultragarso tyrimas. Esant neaiškiai diagnozei ar įtariant divertikulitą, auksinis standartas yra pilvo kompiuterinė tomografija.
Profilaktika ir žarnyno sveikatos gerinimas
Daugelio skausmų, susijusių su kairiuoju pilvo šonu, galima išvengti koreguojant gyvenimo būdą. Kadangi didelė dalis negalavimų kyla iš storosios žarnos (divertikuliozė, vidurių užkietėjimas), mityba vaidina kritinį vaidmenį. Pakankamas skaidulų kiekis maiste (daržovės, vaisiai, pilno grūdo produktai) užtikrina sklandų žarnyno turinio judėjimą ir mažina spaudimą žarnyno sienelėms, taip užkertant kelią divertikulų formavimuisi.
Taip pat itin svarbu vartoti pakankamai skysčių. Vanduo padeda išlaikyti išmatas minkštas ir palengvina jų pasišalinimą, o tai tiesiogiai mažina spazmų ir diskomforto riziką. Fizinis aktyvumas yra dar vienas svarbus veiksnys – reguliarus judėjimas stimuliuoja žarnyno peristaltiką. Galiausiai, streso valdymas yra neatsiejama geros savijautos dalis, nes žarnynas ir smegenys yra glaudžiai susiję per klajoklį nervą, todėl emocinė įtampa dažnai fiziškai pasireiškia būtent pilvo skausmais.
