Skausmas dešiniajame šone, ypač apatinėje dalyje ties klubu, yra vienas dažniausių nusiskundimų, dėl kurių pacientai kreipiasi į skubiosios pagalbos skyrius ar šeimos gydytojus. Nors neretai tai gali būti tiesiog raumenų patempimas ar laikinas žarnyno spazmas, ši kūno vieta yra anatomiškai itin sudėtinga. Čia susikerta virškinamojo trakto, šlapimo sistemos, lytinių organų ir judėjimo aparato keliai. Būtent dėl šios priežasties savarankiška diagnozė dažnai būna klaidinga, o delsimas kreiptis į specialistus tam tikrais atvejais gali baigtis rimtomis komplikacijomis. Gydytojai pabrėžia, kad svarbiausia yra ne panikuoti, o atidžiai stebėti lydinčius simptomus, kurie padeda atskirti paprastą negalavimą nuo būklės, reikalaujančios skubios chirurginės intervencijos.
Kodėl būtent dešinė pusė yra tokia apgaulinga?
Dešinioji klubinė sritis (mediciniškai vadinama dešiniąja klubine duobe) yra vieta, kurioje „gyvena“ keletas kritiškai svarbių organų. Pagrindinis įtariamasis dažniausiai būna kirmėlinė atauga (apendiksas), tačiau tai tik viena iš daugelio galimybių. Šioje zonoje taip pat yra storosios žarnos pradžia (akloji žarna), kyla dešinysis šlapimtakis, o moterims – dešinioji kiaušidė ir kiaušintakis. Be to, čia pat yra kirkšnies kanalas bei klubo sąnarys.
Skausmo pobūdis gali daug pasakyti apie jo kilmę. Gydytojai dažniausiai prašo apibūdinti, ar skausmas yra aštrus ir duriantis, ar maudžiantis ir bukas, o gal banguojantis (kolikinis). Taip pat svarbu, ar skausmas plinta į kitas vietas, pavyzdžiui, į nugarą, koją ar kirkšnį.
Ūminis apendicitas: klasika, kurios negalima praleisti
Tai pati pavojingiausia ūminė būklė, susijusi su skausmu dešinėje pilvo apačioje. Nors mes dažnai įsivaizduojame, kad apendicitas prasideda staigiu aštriu skausmu dešinėje, realybė dažnai būna kitokia. Klasikinis apendicito scenarijus vystosi palaipsniui:
- Migruojantis skausmas: Dažnai viskas prasideda nemaloniu pojūčiu viršutinėje pilvo dalyje arba aplink bambą. Tik po kelių valandų skausmas „nusileidžia“ į dešinįjį šoną ties klubu.
- Skausmas judant: Kosint, čiaudint, važiuojant per duobes automobiliu ar tiesiog bandant giliau įkvėpti, skausmas dešinėje pusėje smarkiai suintensyvėja.
- Kiti simptomai: Gali atsirasti pykinimas, vėmimas, nedidelis karščiavimas (dažniausiai iki 37,5–38 °C) ir apetito praradimas.
Yra paprastas testas, kurį gydytojai naudoja apžiūros metu, tačiau jį atsargiai galima atlikti ir namuose (jei skausmas nėra nepakeliamas). Tai vadinamasis Blumbergo simptomas: švelniai, bet giliai paspaudus skaudamą vietą ir staiga atleidus ranką, skausmas būna stipresnis atleidimo momentu nei spaudžiant. Jei taip nutinka, tai rimtas pilvaplėvės dirginimo signalas, reikalaujantis skubios medikų apžiūros.
Ginekologinės priežastys moterims
Moterims skausmas dešiniajame šone ties klubu yra dar sudėtingesnis galvosūkis dėl reprodukcinių organų. Ginekologinės problemos neretai imituoja apendicitą, todėl ligoninėje dažnai atliekama ginekologo konsultacija.
Kiaušidžių cistos ir jų plyšimas
Funkcinės cistos formuojasi natūralaus ciklo metu ir dažnai nesukelia jokių simptomų. Tačiau cistai padidėjus, gali atsirasti maudžiantis skausmas. Jei cista plyšta arba, dar blogiau, apsisuka kiaušidė (torsija), skausmas tampa itin aštrus, staigus, gali sukelti vėmimą ir alpimą. Kiaušidės apsisukimas yra skubi būklė, nes nutrūkus kraujotakai, kiaušidė gali žūti per kelias valandas.
Negimdinis nėštumas
Jei moteris yra vaisingo amžiaus ir jaučia aštrų skausmą viename šone, visada būtina atmesti negimdinio nėštumo tikimybę. Tai būklė, kai apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina ne gimdoje, o dažniausiai kiaušintakyje. Kiaušintakiui plyšus, prasideda vidinis kraujavimas, keliantis grėsmę gyvybei.
Inkstų akmenligė: skausmas, kurio neįmanoma pamiršti
Jei skausmas prasideda nugaros apačioje, šone ir tarsi „šauna“ žemyn link klubo bei kirkšnies, tai gali būti inkstų akmenligės priepuolis. Šis skausmas dažnai apibūdinamas kaip vienas stipriausių, kokį žmogus gali patirti. Jis būna banguojantis – užeina ir praeina, nes akmuo juda šlapimtakiu ir sukelia spazmus.
Kartu su skausmu gali pasireikšti dažnas noras šlapintis, skausmingas šlapinimasis arba kraujas šlapime. Skirtingai nuo apendicito, sergant inkstų akmenlige žmogus dažnai negali rasti patogios vietos – jis blaškosi, vaikšto iš kampo į kampą, nes jokia kūno padėtis nepalengvina kančios.
Klubo sąnario ir raumenų problemos
Ne visi skausmai kyla iš vidaus organų. Kartais problema slypi pačiame judėjimo aparate. Dešiniojo klubo sąnario patologijos gali būti painiojamos su pilvo skausmais:
- Klubo sąnario artrozė: Skausmas dažniausiai jaučiamas giliai kirkšnyje, stiprėja vaikštant ar ilgiau pasėdėjus. Jis vystosi lėtai, mėnesiais ar metais.
- Bursitas: Tai sąnario tepalinio maišelio uždegimas. Skausmas paprastai būna aštrus, jaučiamas klubo išorinėje pusėje, ypač spaudžiant tą vietą ar gulint ant dešinio šono.
- Kirkšnies išvarža: Tai dažnesnė vyrų problema. Galima apčiuopti guzelį kirkšnies srityje, kuris padidėja stanginantis, kosint ar keliant sunkius daiktus. Skausmas gali būti maudžiantis arba deginantis.
Žarnyno sutrikimai
Dešinėje pilvo pusėje yra storosios žarnos dalis, todėl įvairūs virškinimo sutrikimai taip pat sukelia diskomfortą šioje zonoje. Tai gali būti paprastas vidurių užkietėjimas (dujos kaupiasi ir tempia žarnų sieneles) arba lėtinės ligos, tokios kaip Krono liga ar opinis kolitas. Dirgliosios žarnos sindromas (DŽS) taip pat gali pasireikšti spazminiais skausmais, kurie dažniausiai palengvėja pasituštinus.
Kada būtina kviesti greitąją pagalbą?
Nors daugelį minėtų būklių galima gydyti planine tvarka, yra tam tikri „raudonieji signalai“, kurie rodo, kad laukti nebegalima. Nedelsdami kreipkitės į medikus, jei:
- Skausmas yra toks stiprus, kad negalite išsitiesti ar normaliai judėti.
- Kartu su skausmu prasidėjo vėmimas, o išmatose ar vėmaluose yra kraujo.
- Pilvas tapo kietas kaip lenta ir jautrus net lengvam prisilietimui.
- Karščiuojate virš 38,5 °C ir jaučiate didelį bendrą silpnumą.
- Skausmas atsirado po pilvo traumos ar smūgio.
- Esate nėščia arba įtariate nėštumą ir jaučiate aštrų skausmą bei kraujuojate iš lytinių takų.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Ar gali skausmą dešiniame šone sukelti stresas?
Taip, netiesiogiai. Stresas dažnai suaktyvina Dirgliosios žarnos sindromą (DŽS), kuris sukelia žarnyno spazmus. Kadangi dalis storosios žarnos yra dešinėje pusėje, stresas gali pasireikšti skausmu būtent ten. Tačiau stresas niekada nesukelia karščiavimo ar uždegiminių kraujo rodiklių.
Kaip atskirti raumens patempimą nuo apendicito?
Raumens patempimo skausmas dažniausiai atsiranda po fizinio krūvio, staigaus judesio ir yra paviršinis – skauda būtent tą vietą liečiant ar judinant konkretų raumenį. Apendicito skausmas yra visceralinio pobūdžio (giluminis), jis dažnai prasideda ties bamba ir tik vėliau leidžiasi žemyn, be to, jį lydi sisteminiai požymiai kaip pykinimas ar temperatūra.
Ar galima gerti nuskausminamuosius, jei labai skauda šoną?
Gydytojai rekomenduoja elgtis atsargiai. Jei planuojate vykti į ligoninę, stiprūs vaistai nuo skausmo gali „užmaskuoti“ simptomus ir apsunkinti diagnozę. Tačiau spazmolitikų (vaistų nuo spazmų) vartojimas paprastai nedraudžiamas ir gali padėti atskirti paprastą spazmą nuo rimtesnės problemos – jei vaistai nepadeda, tai signalas, kad problema rimta.
Ar stuburo problemos gali sukelti skausmą priekyje, ties klubu?
Taip. Stuburo išvaržos ar nervų užspaudimas juosmeninėje dalyje gali sukelti skausmą, kuris plinta (iradijuoja) į kirkšnį, klubą ar koją. Tokiu atveju skausmas dažnai primena „elektros srovę“ arba deginimą, gali tirpti oda.
Prevencinės priemonės ir gyvensenos pokyčiai
Nors nuo apendicito ar cistos plyšimo apsisaugoti neįmanoma, daugelio kitų skausmo priežasčių galima išvengti koreguojant gyvenimo būdą. Pirmiausia, pakankamas skysčių vartojimas yra kritiškai svarbus norint išvengti inkstų akmenų susidarymo ir užtikrinti sklandų žarnyno darbą. Dehidratacija yra viena pagrindinių vidurių užkietėjimo ir su tuo susijusių pilvo skausmų priežasčių.
Antras svarbus aspektas – mityba. Daug skaidulų turintis maistas padeda išvengti divertikulito (žarnų sienelių išvaržų uždegimo) ir gerina bendrą virškinimo trakto būklę. Reguliarus fizinis aktyvumas stiprina nugaros ir pilvo preso raumenis, kurie palaiko stuburą ir klubo sąnarius, taip mažindami raumenų bei kaulų sistemos kilmės skausmų riziką. Galiausiai, reguliarūs profilaktiniai patikrinimai, ypač moterims pas ginekologą ir vyrams dėl išvaržų, padeda identifikuoti problemas dar prieš atsirandant ūmiems skausmo simptomams. Atminkite, kad organizmas skausmu siunčia žinutę – jūsų užduotis yra ją išgirsti ir laiku reaguoti, o ne tik slopinti simptomus vaistais.
