Skausmas kairiajame šone yra vienas dažniausių nusiskundimų, dėl kurių pacientai kreipiasi į šeimos gydytojus ar skubios pagalbos skyrius. Nors dažnai pirmoji mintis, kuri šauna į galvą pajutus dūrį kairėje krūtinės ar pilvo pusėje, yra susijusi su širdies problemomis, realybė yra kur kas sudėtingesnė. Kairėje kūno pusėje išsidėstę daugybė gyvybiškai svarbių organų, įskaitant skrandį, kasą, blužnį, kairįjį inkstą, dalį žarnyno bei, žinoma, širdį ir plaučius. Todėl skausmo pobūdis, jo vieta ir lydintys simptomai yra raktas į teisingą diagnozę. Gydytojai pabrėžia, kad nereikėtų panikuoti, tačiau ignoruoti pasikartojančio ar stipraus skausmo taip pat negalima, nes tai gali būti signalas apie besivystančią ligą.
Ką slepia anatomija: organai kairėje kūno pusėje
Norint suprasti, kodėl skauda kairįjį šoną, pirmiausia reikia suvokti, kas ten yra. Medicinoje pilvas dažnai dalijamas į keturis kvadratus, kad būtų lengviau lokalizuoti problemą. Kairioji pusė apima viršutinį ir apatinį kvadratus, kuriuose vyksta svarbūs virškinimo, valymo ir kraujotakos procesai.
Kairiajame viršutiniame kvadrate yra:
- Skrandis: Pagrindinis virškinimo organas, kurio sutrikimai dažniausiai sukelia deginantį ar graužiantį skausmą.
- Blužnis: Organas, atsakingas už kraujo filtravimą ir imunitetą. Blužnis yra po šonkauliais ir paprastai nėra apčiuopiama, nebent ji padidėjusi.
- Kasa: Nors ji yra giliai pilvo ertmėje ir tęsiasi per vidurį, jos uodega yra kairėje pusėje. Kasos uždegimas sukelia specifinį, itin stiprų skausmą.
- Kairysis inkstas: Jis yra arčiau nugaros, todėl jo patologijos dažnai painiojamos su stuburo skausmais.
Supratus šią anatomiją, tampa aiškiau, kodėl vienas skausmas jaučiamas po šonkauliais, o kitas – žemiau, ties dubeniu. Kiekvienas organas siunčia skirtingus signalus, kuriuos svarbu teisingai interpretuoti.
Viršutinės dalies skausmai: nuo gastrito iki kasos uždegimo
Skausmas po kairiuoju šonkaulių lanku dažniausiai siejamas su virškinimo sistemos sutrikimais. Viena iš populiariausių priežasčių yra gastritas arba skrandžio opa. Tokiu atveju skausmas dažnai apibūdinamas kaip deginantis, graužiantis, jis gali paūmėti nevalgius arba, atvirkščiai, pavalgius aštraus, rūgštaus maisto. Neretai šį skausmą lydi pykinimas, pilvo pūtimas ar rėmens graužimas. Jei skausmas yra „alkanas” (atsiranda tuščiu skrandžiu) ir praeina pavalgius, tai gali būti dvylikapirštės žarnos opos požymis, nors pati žarna yra dešiniau, skausmas gali plisti.
Kita rimta priežastis – pankreatitas (kasos uždegimas). Tai gyvybei pavojinga būklė, kuriai būdingas itin stiprus, veriantis skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kuris dažnai plinta į nugarą („juosiantis” skausmas). Ūminio pankreatito atveju skausmas atsiranda staiga, dažnai po riebaus maisto ar alkoholio vartojimo, jį lydi vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo, ir karščiavimas.
Rečiau, bet pasitaiko blužnies patologijos. Kadangi blužnis yra po šonkauliais, jos skausmas dažnai painiojamas su raumenų skausmais. Blužnis gali skaudėti dėl jos padidėjimo (splenomegalijos), kurį sukelia infekcijos (pavyzdžiui, mononukleozė) arba kraujo ligos. Pavojingiausia būklė – blužnies plyšimas, kuris dažniausiai įvyksta po bukos pilvo traumos. Tokiu atveju skausmas yra staigus, aštrus, krenta kraujospūdis, žmogus gali prarasti sąmonę.
Širdies problemos: kaip atskirti nuo kitų skausmų?
Nors daugelis kairiojo šono skausmų kyla pilvo ertmėje, negalima pamiršti krūtinės ląstos. Miokardo infarktas ar krūtinės angina (stenokardija) dažniausiai pasireiškia spaudžiančiu skausmu už krūtinkaulio, tačiau skausmas gali plisti (iradijuoti) į kairįjį petį, ranką, kaklą, apatinį žandikaulį ar net viršutinę pilvo dalį (epigastriumą).
Svarbu atkreipti dėmesį į šiuos skirtumus:
- Širdies skausmas: Dažniausiai spaudžiantis, gniaužiantis, tarsi „akmuo ant krūtinės”. Jis dažnai atsiranda fizinio krūvio ar streso metu. Skausmas nepriklauso nuo kūno padėties ar kvėpavimo (t.y., giliai įkvėpus nesustiprėja).
- Tarpšonkaulinė neuralgija: Tai nervų šaknelių uždegimas, kuris sukelia aštrų, „šaunantį” skausmą. Skirtingai nei širdies skausmas, neuralgija paūmėja giliai įkvepiant, kosint, čiaudint arba pasisukus liemeniu. Paspaudus tarpšonkaulinius tarpus, skausmas sustiprėja.
Jei skausmą lydi šaltas prakaitas, dusulys, mirties baimė ir silpnumas, būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, nes tai gali būti infarkto požymiai.
Apatinės dalies skausmai: žarnynas ir inkstai
Leidžiantis žemyn, kairiojo šono skausmo priežastys keičiasi. Apatiniame kairiajame kvadrate dominuoja storoji žarna. Viena dažniausių diagnozių vyresnio amžiaus žmonėms – divertikulitas. Tai būklė, kai storosios žarnos sienelėje susiformavusios mažos kišenės (divertikulai) uždegamos. Simptomai apima nuolatinį skausmą apatinėje kairėje pilvo dalyje, kuris gali trukti kelias dienas, karščiavimą, pykinimą ir žarnyno veiklos sutrikimus (vidurių užkietėjimą arba viduriavimą).
Kita dažna priežastis – inkstų akmenligė. Kai akmuo pradeda judėti iš kairiojo inksto šlapimtakiu žemyn, kyla inkstų kolika. Tai vienas stipriausių skausmų, kokį žmogus gali patirti. Jis yra banguojantis, prasideda juosmenyje ir plinta į kirkšnį, lytinius organus ar vidinį šlaunies paviršių. Žmogus neranda vietos, blaškosi, gali vémti, šlapime gali pasirodyti kraujo.
Taip pat negalima pamiršti dirgliosios žarnos sindromo (DŽS). Tai funkcinis sutrikimas, kuriam būdingi pilvo spazmai, pūtimas ir dujų kaupimasis. Skausmas dažnai palengvėja pasituštinus. Nors ši būklė nėra pavojinga gyvybei, ji smarkiai blogina gyvenimo kokybę ir dažnai pasireiškia kairiajame šone dėl nusileidžiančiosios storosios žarnos dalies spazmų.
Moterų sveikata: specifinės skausmo priežastys
Moterims skausmas kairiajame apatiniame šone gali būti susijęs su ginekologinėmis problemomis. Kairioji kiaušidė ir kiaušintakis yra būtent čia.
Galimos priežastys:
- Kiaušidžių cistos: Dauguma cistų nesukelia simptomų, tačiau jei cista didelė, ji gali spausti aplinkinius audinius. Cistai plyšus arba apsisukus kiaušidei, kyla staigus, itin aštrus skausmas, reikalaujantis skubios operacijos.
- Negimdinis nėštumas: Jei apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina kairiajame kiaušintakyje, jam augant kyla plyšimo grėsmė. Tai gyvybei pavojinga būklė, pasireiškianti stipriu pilvo skausmu, kraujavimu iš makšties ir silpnumu.
- Endometriozė: Audinys, panašus į gimdos gleivinę, gali augti ant kairiosios kiaušidės ar žarnyno, sukeldamas ciklinius skausmus, kurie sustiprėja mėnesinių metu.
Todėl moterims, jaučiančioms neaiškios kilmės skausmą apatinėje pilvo dalyje, visada rekomenduojama atlikti ginekologinę apžiūrą ir ultragarsinį tyrimą.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Žemiau pateikiami atsakymai į dažniausiai pacientų užduodamus klausimus apie kairiojo šono skausmus.
Ar gali kairį šoną skaudėti tiesiog nuo dujų kaupimosi?
Taip, ir tai yra viena dažniausių priežasčių. Dujos gali susikaupti storosios žarnos linkyje po blužnimi (vadinamasis blužninis linkis). Kai dujos ištempia žarną, kyla aštrus skausmas, kuris gali priminti širdies priepuolį. Paprastai toks skausmas praeina pakeitus kūno padėtį ar pasišalinus dujoms.
Kada dėl šono skausmo reikia kviesti greitąją pagalbą?
Skubios pagalbos reikia, jei: skausmas atsirado staiga ir yra nepakeliamas; kartu jaučiate spaudimą krūtinėje, dusulį; vemiate krauju arba „kavos tirščiais”; išmatos tapo juodos (deguto spalvos); pilvas tapo kietas kaip lenta ir jautrus prisilietimui; yra aukšta temperatūra ar alpimas.
Ar stuburo problemos gali sukelti skausmą šone?
Taip. Stuburo išvaržos, osteochondrozė ar radikulitas juosmeninėje ar krūtininėje dalyje gali sukelti skausmą, kuris plinta į kairįjį šoną. Toks skausmas dažnai priklauso nuo judesių, sėdėjimo pozicijos ir gali būti lydimas tirpimo ar „skruzdėlyčių” bėgiojimo jausmo.
Kodėl kairį šoną skauda bėgant ar sportuojant?
Fizinio krūvio metu blužnis gali susitraukti, išmesdama į kraujotaką papildomą kraujo kiekį. Taip pat, netaisyklingas kvėpavimas gali sukelti diafragmos spazmus. Tai dažniausiai nepavojinga ir praeina sulėtinus tempą bei sureguliavus kvėpavimą.
Diagnostika ir gydytojo veiksmai
Kreipiantis į gydytoją dėl kairiojo šono skausmo, labai svarbu tiksliai apibūdinti simptomus. Gydytojas ne tik atliks fizinę apžiūrą (pilvo apčiuopą), bet ir paskirs tyrimus. Pirmasis žingsnis dažniausiai yra bendras kraujo tyrimas ir C-reaktyvusis baltymas (CRB), kurie parodo, ar organizme yra uždegimas.
Auksiniu standartu diagnozuojant pilvo organų patologijas laikomas pilvo organų ultragarsinis tyrimas (echoskopija). Jis leidžia įvertinti kasos, inkstų, blužnies būklę, pamatyti akmenis ar cistas. Jei įtariamos žarnyno problemos (pvz., divertikulitas ar navikai), gali prireikti kolonoskopijos arba kompiuterinės tomografijos (KT). Skrandžio problemoms patvirtinti atliekama gastroskopija („žarnos rijimas”).
Moterims dubens organų ultragarsas yra būtinas norint atmesti ginekologines patologijas. Jei skausmas yra krūtinės ląstos srityje ar plinta į kairę ranką, visada atliekama elektrokardiograma (EKG), kad būtų patikrinta širdies veikla.
Profilaktika ir gyvenimo būdo pokyčiai
Nors kai kurių ligų, sukeliančių kairiojo šono skausmą, išvengti neįmanoma, didelę dalį rizikos veiksnių galima valdyti koreguojant gyvenimo būdą. Virškinimo sistemos sutrikimai, tokie kaip gastritas, pankreatitas ar divertikulitas, dažnai yra tiesioginė mitybos įpročių pasekmė. Reguliarus valgymas, aštraus, riebaus maisto ir alkoholio ribojimas gali žymiai sumažinti skrandžio ir kasos uždegimų riziką. Skaidulų (daržovių, vaisių, viso grūdo produktų) įtraukimas į racioną padeda palaikyti normalią žarnyno veiklą ir apsaugo nuo vidurių užkietėjimo bei divertikuliozės vystymosi.
Vandens vartojimas yra kritiškai svarbus inkstų sveikatai – pakankamas skysčių kiekis neleidžia formuotis inkstų akmenims. Taip pat svarbu valdyti stresą, nes jis tiesiogiai veikia virškinimo sistemą („jautrus skrandis”) ir gali provokuoti dirgliosios žarnos sindromo paūmėjimus. Jei dirbate sėdimą darbą, reguliarios pertraukėlės ir nugaros raumenų stiprinimas padės išvengti stuburo problemų, kurios dažnai maskuojasi kaip šono skausmai. Svarbiausia taisyklė – neignoruoti organizmo siunčiamų signalų ir nesiimti savigydos vaistais nuo skausmo, kol nėra aiški skausmo priežastis, nes tai gali apsunkinti tikslią diagnozę.
