Pajutus staigų, aštrų ar spaudžiantį skausmą krūtinėje, daugumos žmonių pirmoji reakcija yra baimė ir mintis apie miokardo infarktą. Tai visiškai natūralu, nes širdies ligos išlieka viena pagrindinių mirties priežasčių visame pasaulyje, o budrumas šiuo atveju gali išgelbėti gyvybę. Visgi, kardiologai ir skubiosios pagalbos gydytojai pastebi, kad didelė dalis pacientų, besikreipiančių į priėmimo skyrius dėl skausmo krūtinės srityje, iš tikrųjų neturi jokių širdies patologijų. Skausmas šioje kūno vietoje yra tarsi klaidžiojantis signalas, kurį gali siųsti patys įvairiausi organai: stemplė, plaučiai, stuburas, raumenys ar net mūsų nervų sistema, reaguodama į didelį stresą. Nors ignoruoti diskomforto negalima, svarbu suprasti, koks skausmo pobūdis signalizuoja apie realų pavojų, o kada tai tėra nemalonus, bet gyvybei nepavojingas sutrikimas.
Kokie yra klasikiniai miokardo infarkto požymiai?
Norint atskirti pavojingą būklę nuo, pavyzdžiui, raumenų patempimo, būtina žinoti, kaip dažniausiai pasireiškia širdies priepuolis. Nors kiekvieno žmogaus organizmas yra individualus, o simptomai (ypač moterims ir diabetu sergantiems žmonėms) gali būti netipiniai, egzistuoja tam tikras „auksinis standartas“, leidžiantis įtarti širdies kraujotakos sutrikimą.
Pagrindinis infarkto ar krūtinės anginos (stenokardijos) simptomas dažniausiai nėra aštrus dūris. Tai – spaudimas, gniaužimas, plėšimas ar sunkumo jausmas už krūtinkaulio. Pacientai šį jausmą dažnai apibūdina vaizdingai: „tarsi dramblys būtų atsisėdęs ant krūtinės“ arba „krūtinę suveržė lankas“.
Širdies kilmės skausmui būdingos šios savybės:
- Skausmo lokalizacija: Dažniausiai skausmas jaučiamas krūtinės centre arba šiek tiek kairiau, už krūtinkaulio.
- Plitimas (iradiacija): Skausmas linkęs plisti į kairiąją ranką, petį, kaklą, apatinį žandikaulį ar net nugarą (tarp menčių). Rečiau plinta į dešinę pusę ar pilvo viršų.
- Trukmė: Tikrojo infarkto skausmas trunka ilgiau nei 20 minučių ir nepraeina ramybės būsenoje. Jei tai stabili krūtinės angina, skausmas gali trukti 2–5 minutes ir praeina pailsėjus.
- Lydintys simptomai: Kartu su skausmu dažnai pasireiškia mirties baimė, šaltas prakaitas, pykinimas, vėmimas, didelis silpnumas ar staigus dusulys.
Skausmas, kurį sukelia stuburas ir nervų sistema
Viena dažniausių priežasčių, kodėl žmonės skubiai kreipiasi į gydytojus manydami, jog jiems infarktas – tai stuburo patologijos ir tarpšonkaulinė neuralgija. Mūsų krūtinės ląsta yra sudėtinga konstrukcija, kurioje gausu nervų šaknelių, išeinančių iš stuburo.
Tarpšonkaulinė neuralgija
Šiam sutrikimui būdingas labai aštrus, duriantis, „šaudantis“ skausmas, kuris plinta palei šonkaulius. Skirtingai nei širdies skausmas, neuralgija turi labai aiškų ryšį su judesiu.
Pagrindiniai skirtumai nuo širdies skausmo:
- Priklausomybė nuo padėties: Skausmas sustiprėja giliai įkvepiant, kosint, čiaudint ar staigiai pasisukus liemeniu. Širdies skausmui kūno padėtis dažniausiai įtakos neturi.
- Jautrumas liečiant: Sergant neuralgija ar esant raumenų uždegimui (miozitui), galima apčiuopti skausmingą tašką tarp šonkaulių. Paspaudus tą vietą, skausmas ūmėja. Tikrojo širdies skausmo „užčiuopti“ pirštais neįmanoma.
- Trukmė: Neuralginis skausmas gali varginti ilgą laiką – kelias valandas ar net dienas, tai susilpnėdamas, tai vėl paūmėdamas, tačiau jis retai sukelia bendrą organizmo būklės blogėjimą (prakaitavimą, pykinimą).
Osteochondrozė
Kaklo ir krūtinės dalies stuburo osteochondrozė taip pat gali imituoti širdies ligas. Užspausti nervai siunčia signalus į krūtinės ląstą, kairę ranką ar petį, todėl simptomai gali būti klaidinančiai panašūs į stenokardiją. Tačiau šiuo atveju skausmas dažniau būna maudžiantis, nuolatinis ir susijęs su nepatogia laikysena ar ilgu sėdėjimu.
Virškinimo trakto „apgaulės“
Gydytojai gastroenterologai dažnai susiduria su pacientais, kurie atvyksta manydami, kad serga širdies liga, o iš tiesų kenčia nuo gastroezofaginio refliukso ligos (GERL). Stemplė anatomiškai yra labai arti širdies (ji praeina už širdies), todėl skausmo impulsai iš šių organų neretai susipina, ir smegenys sunkiai atskiria tikrąjį šaltinį.
Rėmuo ir refliuksas: Patekus skrandžio rūgščiai į stemplę, jaučiamas stiprus deginimo pojūtis už krūtinkaulio. Šis deginimas gali būti toks intensyvus, kad primena infarktą. Pagrindinis skiriamasis bruožas – skausmo ryšys su maistu. Jei skausmas atsiranda pavalgius, atsigulus po valgio arba pasilenkus, ir palengvėja išgėrus rūgštingumą mažinančių vaistų ar šarminio vandens, greičiausiai kaltininkas yra skrandis, o ne širdis.
Psichosomatiniai skausmai ir panikos atakos
Šiuolaikiniame pasaulyje, kuriame gausu lėtinio streso, vis dažniau pasitaiko vadinamoji „kardioneurozė“. Tai būklė, kai visiškai sveika širdis skauda dėl nervinės įtampos.
Panikos atakos metu žmogų ištinka staigus, paralyžiuojantis baimės priepuolis. Adrenalino pliūpsnis sukelia tachikardiją (dažną širdies plakimą), oro trūkumą, galūnių tirpimą ir skausmą krūtinėje. Nors simptomai atrodo grėsmingi, jie nėra susiję su kraujagyslių užsikimšimu.
Psichogeniniam skausmui būdinga:
- Skausmas dažniau duriantis, lokalizuotas viename taške (dažnai ties širdies viršūne – po kairiuoju speneliu).
- Jausmas, kad „trūksta oro“, norisi giliai atsidusti, tačiau plaučiai sveiki.
- Skausmas praeina ne nuo širdies vaistų (nitroglicerino), o nuo raminamųjų preparatų (valerijono, benzodiazepinų).
- Simptomai atsiranda ne fizinio krūvio metu, o po emocinio sukrėtimo.
Kada laikas yra kritinis veiksnys?
Nepaisant to, kad daugelis skausmų nėra pavojingi, savarankiška diagnostika namuose gali būti rizikinga. Yra situacijų, kai delsti negalima nė minutės. Auksinė valanda – tai laikas, per kurį suteikus pagalbą ištikus infarktui, galima išsaugoti didžiąją dalį širdies raumens ir išvengti neįgalumo.
Nedelsiant kvieskite greitąją pagalbą (tel. 112), jei:
- Skausmas krūtinėje yra labai stiprus, nepakeliamas, spaudžiantis ar plėšiantis.
- Skausmas nepraeina per 15–20 minučių, nutraukus fizinį krūvį ar pavartojus nitrogliceriną (jei jis buvo paskirtas gydytojo).
- Skausmą lydi sąmonės sutrikimas, nualpimas, stiprus dusulys, pamėlynavusios lūpos ar nevaldomas vėmimas.
- Kartu pasireiškia staigus, nepaaiškinamas silpnumas ir „mirties baimė“.
Svarbu atsiminti: geriau iškviesti medikus klaidingai dėl panikos atakos ar neuralgijos, nei praleisti tikrąjį miokardo infarktą. Gydytojai priėmimo skyriuje atliks elektrokardiogramą (EKG) ir kraujo tyrimą troponinui (širdies pažaidos žymeniui) nustatyti – tai vieninteliai patikimi būdai 100 proc. patvirtinti arba atmesti infarkto diagnozę.
Dažniausiai užduodami klausimai (D.U.K.)
Ar širdį gali skaudėti jauniems žmonėms?
Taip, širdies ligos jaunėja, tačiau jauniems žmonėms (iki 30–35 metų) aštrus skausmas krūtinėje dažniau būna susijęs su stresu, raumenų patempimu ar neuralgija, o ne su koronarine širdies liga. Visgi, jei šeimoje yra buvę ankstyvų mirčių nuo širdies ligų arba žmogus turi aukštą cholesterolį, riziką reikėtų vertinti rimtai.
Ar nitroglicerinas padeda nustatyti skausmo priežastį?
Taip, tai vienas iš diferencinės diagnostikos metodų. Jei po tabletės pavartojimo skausmas atlėgsta per 2–5 minutes, tai labai didelė tikimybė, kad skausmas yra kardiologinės kilmės (krūtinės angina). Jei vaistas nepadeda, priežastis greičiausiai kita (pvz., stuburo problemos). Dėmesio: nitrogliceriną vartoti galima tik pasitarus su gydytoju, nes jis stipriai mažina kraujospūdį.
Ką daryti belaukiant greitosios pagalbos, jei įtariamas infarktas?
Jei žmogus sąmoningas, reikia jį pasodinti ar paguldyti pusiau sėdomis, atlaisvinti drabužius, kad būtų lengviau kvėpuoti. Jei žmogus nėra alergiškas aspirinui, rekomenduojama sukramtyti (ne nuryti) 300 mg aspirino tabletę – tai skystina kraują ir gali padėti atkurti kraujotaką.
Ar skausmas kairėje rankoje visada reiškia širdies bėdą?
Ne visada. Kairės rankos tirpimas ar skausmas gali kilti dėl kaklo osteochondrozės, peties sąnario uždegimo ar riešo kanalo sindromo. Tačiau jei rankos skausmas atsirado staiga kartu su krūtinės spaudimu fizinio krūvio metu – tai rimtas pavojaus signalas.
Ar duriantis skausmas įkvėpus gali būti infarktas?
Dažniausiai ne. Skausmas, kuris aiškiai susijęs su kvėpavimo fazėmis (stiprėja įkvepiant, silpnėja iškvepiant), dažniausiai rodo pleuritą (plaučių plėvės uždegimą), tarpšonkaulinę neuralgiją arba šonkaulių traumą. Infarkto skausmas paprastai yra nuolatinis ir „bukas“, nepriklausantis nuo kvėpavimo gylio.
Širdies sveikata – kasdienis rūpestis
Nors šiame straipsnyje išsiaiškinome, kad ne kiekvienas dieglys reiškia ligoninę, periodinis sveikatos tikrinimas yra geriausia prevencija. Profilaktinė kardiograma, kraujospūdžio stebėjimas ir cholesterolio kiekio kraujyje kontrolė leidžia gydytojams įvertinti jūsų riziką gerokai anksčiau, nei pasireiškia pirmieji skausmai.
Gyvenimo būdo korekcija – metimas rūkyti, fizinis aktyvumas (bent 30 minučių spartaus ėjimo kasdien), streso valdymas ir subalansuota mityba – yra pagrindiniai veiksniai, padedantys išvengti situacijos, kuomet dėl skausmo krūtinėje tenka kviesti greitąją pagalbą. Rūpinkitės savo širdimi, kol ji dar nesiunčia pavojaus signalų, o pajutę nerimą keliančius simptomus – nebijokite pasitarti su specialistais. Jūsų ramybė ir sveikata yra svarbiausia.
