Sąnarių skausmas yra viena dažniausių priežasčių, kodėl pacientai varsto vaistinių duris, ir tai nebėra tik vyresnio amžiaus žmonių problema. Šiandien dėl sėdimo darbo, netaisyklingo sporto ar traumų, sąnarių diskomfortu skundžiasi vis jaunesni žmonės. Nors pirmoji reakcija pajutus maudimą keliuose, nugaros apačioje ar alkūnėse dažniausiai yra griebtis bet kokių nuskausminamųjų, vaistininkai pabrėžia, kad netinkamai parinkti vaistai gali ne tik nepadėti, bet ir sukelti papildomų sveikatos problemų. Norint efektyviai valdyti skausmą ir sustabdyti sąnario irimą, būtina suprasti, kokie procesai vyksta organizme, ir pasirinkti tinkamiausią gydymo strategiją.
Kaip atskirti skausmo pobūdį ir kodėl tai svarbu?
Prieš renkantis bet kokį preparatą, pirmiausia reikia atsakyti į klausimą: koks tai skausmas? Vaistinėse dažnai tenka aiškintis, ar skausmas yra ūmus (atsiradęs staiga po traumos ar judesio), ar lėtinis (varginantis ilgą laiką, dažniausiai dėl osteoartrito ar kitų degeneracinių ligų). Tai lemia visiškai skirtingą gydymo taktiką.
Ūmaus skausmo atveju dažniausiai susiduriame su aktyviu uždegimu. Tokiu atveju sąnarys gali būti patinusęs, karštas, o skausmas – aštrus. Lėtinio skausmo atveju dominuoja maudimas, rytinis sustingimas, „braškėjimas“, kuris dažnai rodo kremzlės nusidėvėjimą ir sąnario skysčio trūkumą. Vaistų pasirinkimas šioms dviem būklėms skiriasi iš esmės.
Išoriniai vaistai: tepalai, geliai ir pleistrai
Daugelis žmonių pradeda gydymą nuo tepalų, nes tai atrodo saugiausia priemonė. Iš tiesų, vietinio poveikio priemonės mažiau dirgina skrandį, tačiau jų efektyvumas priklauso nuo veikliosios medžiagos ir teisingo naudojimo.
- Šaldantys geliai – geriausias pasirinkimas pirmosioms 48 valandoms po ūmios traumos (sumušimo, patempimo). Jie sutraukia kraujagysles, mažina patinimą ir malšina aštrų skausmą. Sudėtyje dažnai būna mentolio ar eterinių aliejų.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) geliai – tai populiariausi preparatai, kurių sudėtyje yra diklofenako, ibuprofeno, ketoprofeno ar indometacino. Jie prasiskverbia į audinius ir slopina uždegimą lokaliai. Svarbu žinoti, kad geliai su diklofenaku yra vieni efektyviausių, tačiau juos reikia tepti pakankamą kiekį ir dažnai (3–4 kartus per dieną), kitaip norimo efekto nepasieksite.
- Šildantys tepalai – skirti lėtiniam skausmui, kai nėra ūmaus uždegimo (sąnarys nėra karštas ar ištinusęs). Kapsaicinas (išgaunamas iš pipirų) ar bičių nuodai skatina kraujotaką, atpalaiduoja aplinkinius raumenis ir mažina sąstingį. Tačiau užtepus šildantį tepalą ant ūmios traumos, uždegimas gali tik paūmėti.
Geriamieji vaistai nuo skausmo ir uždegimo
Kai tepalų nepakanka, tenka griebtis tablečių. Čia vaistininkai pastebi daugiausiai savigydos klaidų. Geriamieji vaistai dažniausiai skirstomi į dvi grupes: analgetikus (pvz., paracetamolis) ir priešuždegiminius vaistus (ibuprofenas, naprokseną, diklofenakas, etorikoksibas).
Kada rinktis paracetamolį, o kada – ibuprofeną?
Paracetamolis yra puikus vaistas skausmui malšinti, tačiau jis beveik neveikia uždegimo. Jei skauda dėl sąnario uždegimo (artrito), paracetamolis gali būti per silpnas. Tuo tarpu ibuprofenas ar naproksenas mažina ir skausmą, ir uždegimą. Naproksenas pasižymi ilgesniu veikimu, todėl jį dažnai pakanka gerti du kartus per dieną, kas yra patogiau lėtinį skausmą kenčiantiems pacientams.
Tačiau nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi rimtą šalutinį poveikį – jie dirgina skrandžio gleivinę, didina rūgštingumą ir ilgai vartojant gali sukelti opas. Todėl šiuos vaistus visada rekomenduojama vartoti po valgio ir užgerti stikline vandens.
Ilgalaikė pagalba sąnariams: maisto papildai
Jei vaistai nuo skausmo yra „gaisro gesinimas“, tai chondroprotektoriai (sąnarių maistas) yra „namo atstatymas“. Visgi, stebuklų tikėtis nereikėtų – šios medžiagos veikia lėtai. Vaistininkai rekomenduoja atkreipti dėmesį į šiuos komponentus:
- Gliukozaminas ir chondroitinas – tai pagrindinės kremzlės statybinės medžiagos. Moksliniai tyrimai rodo, kad geriausiai pasisavinamas gliukozamino sulfatas (ne chloridas). Norint pajusti efektą, kursas turi trukti bent 3–6 mėnesius.
- II tipo kolagenas – būtent šis kolageno tipas randamas sąnarių kremzlėse. Hidrolizuotas kolagenas yra suskaidytas į smulkesnes daleles, todėl organizmas jį lengviau pasisavina. Svarbu vartoti kartu su vitaminu C, kuris būtinas kolageno sintezei.
- MSM (metilsulfonilmetanas) – organinė siera, kuri natūraliai mažina uždegiminius procesus ir skausmą. Tai puikus priedas prie gliukozamino.
- Hialurono rūgštis – atsakinga už sąnario sutepimą. Nors injekcijos į sąnarį yra efektyvesnės, geriamoji forma taip pat prisideda prie drėgmės sulaikymo audiniuose.
5 dažniausios klaidos vartojant vaistus sąnariams
Net ir geriausi vaistai gali būti neveiksmingi arba pavojingi, jei vartojami neteisingai. Štai kokias klaidas vaistininkai pastebi dažniausiai:
1. Vaistų dubliavimas
Dažnai pacientai, norėdami greitesnio efekto, išgeria tabletę nuo skausmo, užsiklijuoja pleistrą ir dar pasitepa geliu. Jei visų jų sudėtyje yra tos pačios grupės vaistų (pvz., diklofenako tabletė ir diklofenako tepalas), kyla perdozavimo rizika. Sisteminis vaisto kiekis kraujyje gali tapti toksiškas inkstams ar kepenims.
2. Nereguliarus papildų vartojimas
Daugelis nusivilia gliukozaminu ar kolagenu, nes pavartoja juos dvi savaites ir, nepajutę pagerėjimo, meta. Sąnario kremzlė neturi kraujagyslių, ji maitinasi difuzijos būdu iš sąnario skysčio, todėl atsinaujinimo procesai yra itin lėti. Minimalus kursas – 3 mėnesiai be pertraukų.
3. Vartojimas „ant tuščio skrandžio“
Kaip minėta, priešuždegiminiai vaistai yra agresyvūs skrandžiui. Dažna klaida – išgerti tabletę ryte tik su kava. Tai tiesiausias kelias į gastritą ar opaligę. Jei gydytojas paskyrė ilgą vaistų kursą, dažnai kartu skiriami ir protonų siurblio inhibitoriai (vaistai, mažinantys rūgštingumą) skrandžio apsaugai.
4. Saulės vonios pasitepus geliu
Kai kurie tepalai, ypač turintys sudėtyje ketoprofeno, sukelia stiprią fotosensibilizaciją. Pasitepus tokiu geliu ir išėjus į saulę (net ir debesuotą dieną), gali kilti sunki alerginė reakcija, atsirasti pūslių ar pigmentinių dėmių. Gydomą vietą būtina dengti drabužiais visą gydymo laikotarpį ir dar dvi savaites po jo.
5. Judėjimo nutraukimas
Skaudant sąnariams norisi gulėti, tačiau tai – klaida (išskyrus ūmią traumą). Be judesio sąnarys negauna mitybos, o aplinkiniai raumenys silpsta, todėl krūvis sąnariui tik didėja. Būtina taikyti tausojantį fizinį krūvį (vaikščiojimą, plaukimą, mankštą vandenyje).
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Ar galima vartoti gliukozaminą, jei esu alergiškas jūros gėrybėms?
Dauguma gliukozamino preparatų yra gaminami iš vėžiagyvių kiautų. Jei turite stiprią alergiją vėžiagyviams, turėtumėte ieškoti augalinės kilmės gliukozamino (dažniausiai gaunamo iš kukurūzų fermentacijos būdu) arba pasitarti su gydytoju.
Ar tepalai prasiskverbia pakankamai giliai, kad padėtų klubo sąnariui?
Klubo sąnarys yra labai giliai, padengtas storu raumenų ir riebalinio audinio sluoksniu. Todėl tepalai ir geliai klubo sąnario skausmui malšinti yra mažai efektyvūs – jie tiesiog nepasiekia uždegimo židinio. Tokiu atveju veiksmingesni yra geriamieji vaistai.
Ką daryti, jei nuo vaistų pradėjo skaudėti skrandį?
Būtina nedelsiant nutraukti vaistų vartojimą. Negalima ignoruoti net ir lengvo diskomforto. Pasikonsultuokite su vaistininku ar gydytoju – jums gali būti pasiūlyti kitos grupės (koksibų grupės) vaistai, kurie mažiau veikia skrandį, arba paskirta papildoma skrandžio apsauga.
Ar žuvų taukai padeda sąnariams?
Taip. Omega-3 riebalų rūgštys pasižymi stipriu natūraliu priešuždegiminiu poveikiu. Vartojant didesnes Omega-3 dozes ilgą laiką, galima sumažinti sąnarių rytinį sustingimą ir netgi sumažinti poreikį cheminiams vaistams nuo skausmo.
Kada savigyda gali tapti pavojinga?
Nors vaistinėse gausu priemonių sąnarių būklei gerinti, yra situacijų, kai delsti ir gydytis patiems negalima. Profesionalaus mediko konsultacija yra būtina, jei skausmas atsirado po stiprios traumos ir sąnarys deformavosi, jei negalite priminti kojos ar atlikti judesio. Taip pat nerimą turėtų kelti simptomai, rodantys galimą infekciją ar sisteminę ligą (pvz., podagrą ar reumatoidinį artritą): staigus sąnario paraudimas, didelis karštis liečiant, pakilusi bendra kūno temperatūra ar bėrimai aplink sąnarį.
Skausmas, kuris nepraeina vartojant vaistus ilgiau nei 5–7 dienas, arba skausmas, kuris vargina naktį ir neleidžia miegoti, reikalauja išsamesnių tyrimų – rentgeno, echoskopijos ar magnetinio rezonanso. Laiku nustatyta diagnozė ir receptinis gydymas dažnai padeda išvengti operacijų ir išsaugoti judėjimo laisvę ilgus metus.
