Daugelis iš mūsų bent kartą gyvenime yra susidūrę su staigiu ar maudžiančiu skausmu dešinėje pilvo pusėje arba ties juosmeniu. Nors pirmoji mintis dažnai būna susijusi su raumenų patempimu ar netinkamu maistu, gydytojai įspėja, kad ši kūno sritis yra tarsi „kryžkelė“, kurioje susitinka daugybė gyvybiškai svarbių organų. Skausmas dešiniajame šone ties juosmeniu yra vienas dažniausių nusiskundimų, atvedančių pacientus į skubios pagalbos skyrių arba šeimos gydytojo kabinetą. Svarbu suprasti, kad skausmo pobūdis – ar jis aštrus, bukas, pulsuojantis, ar plinta į kitas kūno dalis – gali būti raktas į diagnozę. Ignoruoti šio simptomo negalima, nes, priklausomai nuo priežasties, delsimas gali lemti rimtas komplikacijas, reikalaujančias chirurginio įsikišimo.
Anatomija: kas slepiasi jūsų dešiniajame šone?
Kad geriau suprastume, kodėl kyla skausmas, pirmiausia turime žinoti, kokie organai yra išsidėstę dešinėje pilvo ir juosmens srityje. Ši zona nėra tuščia; joje vyksta aktyvūs virškinimo, šalinimo ir filtracijos procesai. Kai jaučiate diskomfortą ties juosmeniu dešinėje pusėje, problema dažniausiai slypi viename iš šių organų:
- Dešinysis inkstas: Jis yra arčiau nugaros sienelės, todėl inkstų ligos dažnai pasireiškia skausmu būtent juosmens srityje, o ne pilvo priekyje.
- Tulžies pūslė ir kepenys: Nors šie organai yra kiek aukščiau, po šonkauliais, jų patologija dažnai „spinduliuoja“ skausmą žemyn į šoną arba į nugarą.
- Kylančioji storoji žarna: Dalis žarnyno, kuria maisto masė kyla aukštyn, yra būtent dešinėje pusėje. Dujos ar uždegimai čia sukelia stiprų tempimo jausmą.
- Apendiksas: Nors kirmėlinė atauga yra žemiau, skausmas dažnai prasideda ties bamba ar juosmeniu, kol nusileidžia į kirkšnį.
Inkstų problemos: dažniausias juosmens skausmo kaltininkas
Jei skausmas koncentruojasi ties juosmeniu ir plinta į nugarą, gydytojai pirmiausia linkę įtarti inkstų patologiją. Dešinysis inkstas yra šiek tiek žemiau nei kairysis dėl kepenų padėties, todėl jis dažniau tampa skausmo židiniu.
Viena iš skausmingiausių būklių yra inkstų akmenligė. Kai inkstuose susiformavęs akmuo pajuda ir pradeda keliauti šlapimtakiais žemyn, kyla priepuolis, vadinamas inkstų diegliu (kolika). Tai itin stiprus, bangomis ateinantis skausmas, kurio metu žmogus neranda vietos, blaškosi. Skausmas gali plisti į kirkšnį, lytinius organus ar vidinę šlaunies pusę.
Kita dažna priežastis – pielonefritas (inkstų uždegimas). Skirtingai nuo akmenligės, skausmas čia dažniau būna nuolatinis, bukas, maudžiantis. Jį lydi kiti intoksikacijos požymiai:
- Aukšta temperatūra ir šaltkrėtis.
- Dažnas ir skausmingas šlapinimasis.
- Pykinimas ir bendras silpnumas.
- Šlapimo spalvos pakitimas (jis tampa drumstas).
Tulžies pūslės akmenligė ir kepenų sutrikimai
Nors kepenys pačios neturi skausmo receptorių, jų padidėjimas (pavyzdžiui, dėl suriebėjimo ar hepatito) tempia organą gaubiančią kapsulę, sukeldamas sunkumo ir tempimo jausmą dešinėje pašonėje. Tačiau kur kas aštresnį skausmą sukelia tulžies pūslės problemos.
Sergant tulžies pūslės akmenlige ar cholecistitu (tulžies pūslės uždegimu), skausmas dažniausiai pasireiškia po gausaus, riebaus maisto vartojimo. Įdomu tai, kad šis skausmas turi tendenciją „keliauti“. Jis gali prasidėti po dešiniuoju šonkaulių lanku, bet aštrus dieglys dažnai persiduoda į dešinįjį šoną, nugarą ir netgi dešinįjį petį ar mentę. Tai vadinamasis atspindžio skausmas, kuris neretai klaidina pacientus, manančius, kad jiems skauda stuburą.
Apendicitas: ne tik pilvo apačios problema
Ūminis apendicitas – viena klastingiausių pilvo ligų. Nors klasikiniu atveju skausmas lokalizuojasi dešinėje pilvo apačioje (klubinėje srityje), ligos pradžia dažnai būna kitokia. Pirmosiomis valandomis skausmas gali būti jaučiamas skrandžio duobutėje arba ties juosmeniu, ir tik vėliau, uždegimui progresuojant, jis „nusileidžia“ žemyn.
Ypatingą dėmesį reikia atkreipti, jei apendiksas yra netipinėje padėtyje (vadinamoji retrocekalinė padėtis – už aklosios žarnos). Tokiu atveju pacientas nejaus tipinio pilvo skausmo, o skųsis būtent dešiniojo šono ir juosmens skausmu, kuris gali imituoti inkstų ligas. Tai apsunkina diagnostiką, todėl gydytojai dažnai atlieka papildomus tyrimus, kad atmestų inkstų patologiją.
Stuburo ir raumenų ligos
Ne visada skausmas dešiniajame šone reiškia vidaus organų ligą. Labai dažnai kaltininkas yra griaučių ir raumenų sistema. Juosmeninės stuburo dalies osteochondrozė, tarpslankstelinių diskų išvaržos arba radikulopatija (nervų šaknelių užspaudimas) gali sukelti skausmą, kuris plinta į dešinįjį šoną.
Kaip atskirti stuburo skausmą nuo vidaus organų skausmo? Paprastai raumenų ar nervų kilmės skausmas priklauso nuo kūno padėties ir judesių:
- Skausmas sustiprėja pasilenkus, pasisukus ar keliant svorį.
- Galima rasti patogią padėtį, kurioje skausmas aprimsta.
- Jaučiamas raumenų įsitempimas čiuopiant juosmens sritį.
- Skausmas gali būti „šaunantis“ – tarsi elektros srovė.
Taip pat nereikėtų pamiršti paprasto raumenų pertempimo (miozito), atsiradusio po intensyvaus sporto, darbo sode ar miegojimo nepatogioje padėtyje.
Ginekologinės priežastys moterims
Moterys, jaučiančios skausmą dešiniajame šone ties juosmeniu ar žemiau, turėtų būti ypač atidžios, nes tai gali signalizuoti apie reprodukcinės sistemos sutrikimus. Dešinioji kiaušidė yra anatomiškai arti apendikso ir šlapimtakių, todėl simptomai dažnai persidengia.
Kiaušidės cista: Cistos plyšimas arba apsisukimas sukelia staigų, itin aštrų skausmą, kuris gali priversti moterį susilenkti pusiau. Skausmas gali plisti į nugarą ir kojas.
Negimdinis nėštumas: Tai gyvybei pavojinga būklė. Jei apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina dešiniajame kiaušintakyje, jam augant kiaušintakis plečiasi ir gali plyšti. Tai sukelia stiprų skausmą ir vidinį kraujavimą.
Endometriozė: Jei endometriumo audinys išveša dešinėje pusėje, moteris gali jausti ciklinius skausmus, kurie sustiprėja menstruacijų metu.
Kada skausmas yra pavojaus signalas?
Nors kai kurie skausmai praeina savaime pailsėjus, yra simptomų derinys, kuris reikalauja nedelsiant kviesti greitąją pagalbą arba vykti į priėmimo skyrių. Gydytojai išskiria šiuos „raudonos vėliavos“ simptomus:
- Skausmas yra nepakeliamas, nepadeda įprasti nuskausminamieji.
- Pilvas tapo kietas kaip lenta (tai gali reikšti peritonitą – pilvaplėvės uždegimą).
- Atsirado vėmimas su kraujo priemaišomis arba „kavos tirščių“ pavidalo turiniu.
- Šlapime matomas kraujas.
- Staiga pakilo aukšta temperatūra (virš 38°C).
- Moterims – staigus silpnumas, alpimas (galimas vidinis kraujavimas dėl plyšusio kiaušintakio).
- Skausmas atsirado po traumos (smūgio į pilvą ar nugarą).
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Ar galiu gerti nuskausminamuosius, jei labai skauda dešinį šoną?
Gydytojai rekomenduoja vengti stiprių nuskausminamųjų vaistų (ypač priešuždegiminių) iki tol, kol jus apžiūrės specialistas. Vaistai gali „užmaskuoti“ simptomus, pakeisti klinikinį vaizdą ir apsunkinti tikslios diagnozės nustatymą, pavyzdžiui, apendicito atveju.
Ar dešinį šoną gali skaudėti dėl streso?
Taip, tai įmanoma. Stresas ir nerimas gali sukelti psichosomatinius skausmus arba paūminti dirgliosios žarnos sindromą (DŽS). DŽS atveju žarnyno spazmai dešinėje pusėje gali būti gana skausmingi, tačiau paprastai jie praeina pasituštinus arba išėjus dujoms.
Kodėl skauda dešinį šoną bėgiojant?
Tai dažna pradedančiųjų bėgikų problema. Krūvio metu kepenys prisipildo kraujo ir padidėja, tempdamos savo kapsulę. Be to, netaisyklingas kvėpavimas gali sukelti diafragmos spazmus. Rekomenduojama sulėtinti tempą, giliai kvėpuoti ir švelniai paspausti skaudamą vietą iškvepiant.
Kokie tyrimai dažniausiai atliekami skausmo priežasčiai nustatyti?
Paprastai pradedama nuo bendro kraujo tyrimo (uždegimui nustatyti) ir šlapimo tyrimo. Auksinis standartas pirminei diagnostikai yra pilvo organų echoskopija. Jei diagnozė lieka neaiški, gali būti skiriama kompiuterinė tomografija (KT).
Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją
Norint, kad gydytojas kuo greičiau ir tiksliau nustatytų skausmo priežastį, vizitui reikėtų tinkamai pasiruošti. Tai nereiškia, kad turite patys sau nusistatyti diagnozę, tačiau aiški informaciją apie jūsų būklę yra aukso vertės. Prieš eidami į kabinetą, apgalvokite atsakymus į kelis esminius klausimus.
Pirmiausia, tiksliai apibrėžkite, kada skausmas prasidėjo ir ką tuo metu veikėte (valgėte, sportavote, miegojote). Antra, apibūdinkite skausmo pobūdį: ar jis bukas, ar diegiantis, ar užeina priepuoliais, ar yra nuolatinis. Labai svarbu paminėti, ar skausmas plinta į kitas vietas (nugarą, koją, mentę). Taip pat prisiminkite, ar pastaruoju metu neturėjote karščiavimo, virškinimo sutrikimų ar šlapinimosi problemų. Kuo detalesnį „žemėlapį“ pateiksite gydytojui, tuo greičiau bus rasta tikroji skausmo priežastis ir paskirtas efektyvus gydymas.
