Menisko plyšimas yra viena dažniausių kelio sąnario traumų, kuri gali ištikti tiek profesionalius sportininkus, tiek sėdimą darbą dirbančius žmones, atlikusius staigų judesį. Nors šiuolaikinė medicina leidžia menisko operacijas atlikti minimaliai invaziniu būdu – artroskopija, visgi pati operacija yra tik pusė darbo. Gydytojai ortopedai-traumatologai nuolat pabrėžia, kad sėkmingas grįžimas į aktyvų gyvenimą priklauso būtent nuo pooperacinio laikotarpio disciplinos. Neretai pacientai, pasijutę geriau jau po kelių dienų, padaro kritinių klaidų, kurios gali lemti pakartotinį plyšimą ar lėtinį skausmą. Šiame straipsnyje detaliai aptarsime, kaip taisyklingai organizuoti savo atsistatymą ir kokių veiksmų privalote vengti, kad kelio sąnarys tarnautų ilgai.
Supraskite savo operacijos tipą: tai keičia viską
Prieš pradedant kalbėti apie reabilitaciją, būtina suvokti, kas konkrečiai buvo atlikta operacinėje. Atsistatymo trukmė ir apribojimai drastiškai skiriasi priklausomai nuo to, ar meniskas buvo dalinai pašalintas (menisektomija), ar susiūtas.
- Menisko dalinis pašalinimas: Tai dažniausia procedūra, kai pašalinama tik pažeista, „tabaluojanti“ menisko dalis. Atsistatymas yra greitesnis. Pacientai dažnai gali priminti koją jau tą pačią dieną, o į normalų ritmą grįžta per 3–6 savaites.
- Menisko siuvimas: Jei plyšimas yra menisko zonoje, kurioje gera kraujotaka, chirurgas stengiasi jį išsaugoti susiuvant. Tai geriau ilgalaikei sąnario sveikatai, tačiau reabilitacija yra žymiai griežtesnė. Gali tekti 4–6 savaites visiškai neminti kojos arba nešioti specialų įtvarą, ribojantį lankstymą, o pilnas gijimas gali užtrukti iki 4–6 mėnesių.
Visada pasitikslinkite su operavusiu gydytoju, kuri procedūra buvo atlikta, nes tai diktuoja jūsų pirmųjų savaičių režimą.
Pirmosios 72 valandos: R.I.C.E. protokolas
Pirmosios trys paros po operacijos yra kritinės uždegimo ir skausmo valdymui. Gydytojai rekomenduoja vadovautis tarptautiniu R.I.C.E. (Rest, Ice, Compression, Elevation) protokolu, kuris lietuviškai adaptuojamas kaip:
- Poilsis: Net jei jaučiatės gerai, nebandykite būti didvyriais. Kiekvienas žingsnis pirmosiomis dienomis dirgina operuotą vietą. Naudokite ramentus tiek laiko, kiek nurodė gydytojas, kad sumažintumėte apkrovą sąnariui.
- Šaltis: Ledas yra geriausias natūralus nuskausminamasis ir priemonė nuo tinimo. Dėkite ledo kompresus (suvyniotus į rankšluostį, niekada tiesiai ant odos) po 15–20 minučių kas 2–3 valandas. Tai padeda sutraukti kraujagysles ir mažinti vidinį kraujavimą bei tinimą.
- Kompresija: Elastinis bintas ar specialus kompresinis įtvaras padeda mechaniškai išstumti skysčius iš sąnario srities. Tačiau svarbu nesuveržti per stipriai, kad nesutriktų kraujotaka.
- Pakėlimas: Gulėdami laikykite operuotą koją pakeltą aukščiau širdies lygio. Tai palengvina veninio kraujo ir limfos nutekėjimą, todėl koja mažiau tinsta ir „tvinkčioja“.
Ko griežtai vengti: didžiausios pacientų klaidos
Noras kuo greičiau grįžti prie įprasto gyvenimo ritmo yra suprantamas, tačiau tam tikri judesiai gijimo laikotarpiu yra tarsi nuodai jūsų meniskui. Gydytojai griežtai įspėja vengti šių veiksmų:
Gilus pritūpimas
Viena pavojingiausių padėčių gyjančiam meniskui yra gilus pritūpimas. Kai kelias sulenkiamas daugiau nei 90 laipsnių kampu, slėgis meniskui padidėja keletą kartų. Tai ypač pavojinga, jei meniskas buvo siūtas – siūlės gali tiesiog išplyšti. Venkite tupėjimų sode, namų ruošos darbų pritūpus ar žemų kėdučių bent 3–4 mėnesius po operacijos (arba kaip nurodė kineziterapeutas).
Sukamieji judesiai (Rotacija)
Meniskas labiausiai kenčia ne nuo smūgių, o nuo sukamųjų judesių, kai pėda fiksuota, o kūnas sukasi. Tai yra dažniausia traumų priežastis futbole ar krepšinyje. Po operacijos, net ir buityje, venkite staigių posūkių ant operuotos kojos. Išlipdami iš automobilio ar lovos, stenkitės sukti visą kūną kartu su kojomis, o ne atskirai.
Per ankstyvas grįžimas į sportą
Tai, kad nebejaučiate skausmo vaikštant, nereiškia, kad meniskas sugijo. Sportuoti (bėgioti, šokinėti) galima pradėti tik tada, kai operuotos kojos raumenų jėga susilygina su sveikosios kojos jėga. Per ankstyvas krūvis sukelia sąnario tinimą (sinovitą), kuris vėl atmeta reabilitaciją keliomis savaitėmis atgal.
Kineziterapija: kada ir kaip pradėti?
Daugelis klaidingai mano, kad reabilitacija prasideda tik nuėmus siūles. Iš tiesų, izometriniai pratimai (raumenų įtempimas be judesio) pradedami jau kitą dieną po operacijos. Pagrindinis tikslas – neleisti sunykti keturgalviui šlaunies raumeniui.
Keturgalvis raumuo yra pagrindinis kelio stabilizatorius. Tyrimai rodo, kad po kelio operacijos šis raumuo gali atrofuotis (nusilpti) neįtikėtinai greitai – vos per kelias dienas. Paprasčiausias pratimas: gulint ištiesti koją ir stengtis „įspausti“ kelį į lovą, įtempiant šlaunies raumenį, palaikyti 5 sekundes ir atleisti. Kartoti tai reikėtų šimtus kartų per dieną.
Vėlesniame etape, prižiūrint specialistui, įtraukiami:
- Pasyvus ir aktyvus kelio lankstymas (didinant amplitudę).
- Balanso pratimai (propriocepcija) – mokoma smegenis iš naujo „jausti“ kelio padėtį erdvėje.
- Jėgos pratimai su pasipriešinimu (gumomis ar svoriais).
Mitybos ir papildų vaidmuo gijimo procese
Nors skalpelis ir pratimai yra esminiai, jūsų kūnas negali atstatyti audinių be „statybinių medžiagų“. Pooperaciniu laikotarpiu mityba turi būti orientuota į uždegimo mažinimą ir audinių regeneraciją.
Baltymai: Tai pagrindinė medžiaga raumenų ir kremzlių atsistatymui. Įtraukite į racioną liesą mėsą, žuvį, kiaušinius ar augalines alternatyvas.
Vitaminas C ir Kolagenas: Nors moksliniai tyrimai dėl geriamojo kolageno efektyvumo vis dar vyksta, vitaminas C yra būtinas natūraliai kolageno sintezei organizme. Vartokite pakankamai citrusinių vaisių, paprikų, brokolių.
Hidratacija: Sąnario kremzlė ir meniskas didžiąją dalimi sudaryti iš vandens. Dehidratacija lėtina medžiagų apykaitą sąnaryje ir tirštiną sinovinį skystį (sąnario „tepalą“), todėl gerti pakankamai vandens yra privaloma.
Dažniausiai užduodami klausimai (D.U.K.)
Pacientams po menisko operacijos dažnai kyla tie patys praktiniai klausimai. Štai atsakymai į dažniausius iš jų:
Kada galėsiu vairuoti automobilį?
Jei operuota kairė koja ir vairuojate automatą, vairuoti galite jau po kelių dienų, kai tik nustosite vartoti stiprius nuskausminamuosius. Jei operuota dešinė koja (arba mechaninė pavarų dėžė), vairuoti galima tik tada, kai galite staigiai ir stipriai nuspausti stabdžio pedalą be skausmo. Paprastai tai užtrunka nuo 1 iki 4 savaičių, priklausomai nuo operacijos tipo.
Ar normalu, kad kelis vis dar tinsta?
Nedidelis tinimas po fizinio krūvio yra normalus reiškinys net ir praėjus 2–3 mėnesiams po operacijos. Tačiau jei kelis tinsta ramybės būsenoje, tampa karštas ir paraudęs, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tai gali būti infekcijos požymis.
Kada galima praustis duše?
Pjūvių vietas reikia saugoti nuo vandens, kol jos visiškai nesugis ir nebus ištraukti siūlai (dažniausiai 10–14 dienų). Galima naudoti specialius vandeniui atsparius pleistrus, tačiau geriausia vengti tiesioginės vandens srovės ant žaizdos ir jokiu būdu nemirkti vonioje pirmąsias dvi savaites.
Kiek laiko trunka nedarbingumas?
Biuro darbuotojai dažnai grįžta į darbą po 1–2 savaičių. Fizinį darbą dirbantys žmonės, kuriems tenka daug vaikščioti ar kelti svorius, gali turėti nedarbingumą nuo 6 savaičių iki 3 mėnesių, priklausomai nuo reabilitacijos eigos.
Ilgalaikė kelio sąnario sveikata ir prevencija
Sėkmingai pasibaigusi reabilitacija nereiškia kelio pabaigos – tai nauja pradžia. Reikia suprasti, kad operuotas meniskas, net ir puikiai sutvarkytas, šiek tiek keičia kelio biomechaniką. Ilgainiui tai gali didinti osteoartrito (sąnario dilimo) riziką. Todėl rūpestis keliais turi tapti nuolatiniu įpročiu, o ne vienkartiniu projektu.
Svarbiausias veiksnys, kurį galite kontroliuoti – tai kūno svoris. Kiekvienas papildomas kilogramas vaikštant kelių sąnariams tenka kaip 3–4 kilogramų apkrova. Numetus svorio, dramatiškai sumažėja sąnarių dilimas ir pakartotinių traumų rizika. Be to, reguliarus, sąnarius tausojantis fizinis aktyvumas, pavyzdžiui, važiavimas dviračiu, plaukimas ar elipsinis treniruoklis, padeda palaikyti raumenų tonusą be smūginės apkrovos meniskams.
Galiausiai, klausykite savo kūno. Jei po tam tikros veiklos kelis reaguoja skausmu ar tinimu, tai yra signalas, kad krūvis buvo per didelis. Protingas požiūris į judėjimą ir gydytojų rekomendacijų laikymasis užtikrins, kad net ir po menisko operacijos galėsite mėgautis aktyviu ir pilaverčiu gyvenimu be skausmo.
