Dažnas iš mūsų yra patyręs tą nemalonų jausmą, kai ryte nubudus sunku pajudinti ranką, o pirštus bado tūkstančiai nematomų adatėlių. Paprastai manome, kad tiesiog „nugulėjome“ ranką, ir po kelių minučių mankštos diskomfortas praeina. Tačiau visai kas kita, kai rankų pirštų tirpimas tampa nuolatiniu palydovu – jis atsiranda dirbant kompiuteriu, vairuojant automobilį, laikant telefoną ar netgi ramybės būsenoje. Gydytojai neurologai ir kineziterapeutai vieningai sutaria: pasikartojantis ar nepraeinantis tirpimas, mediciniškai vadinamas parestezija, nėra savarankiška liga, o organizmo siunčiamas pagalbos signalas. Tai simptomas, kuris gali įspėti apie įvairius sveikatos sutrikimus – nuo lengvo nervo užspaudimo dėl netaisyklingos laikysenos iki rimtų sisteminių ligų, tokių kaip diabetas ar širdies ir kraujagyslių sutrikimai. Todėl numoti ranka į šį pojūtį, tikintis, kad jis praeis savaime, gali būti pavojinga klaida.
Kodėl atsiranda tirpimo jausmas: mechanizmas ir priežastys
Kad suprastume, kodėl tirpsta pirštai, turime suvokti, kaip veikia mūsų nervų sistema. Rankų jautrumą ir judesius valdo nerviniai impulsai, keliaujantys iš galvos smegenų per nugaros smegenis, kaklo slankstelius ir toliau šakojasi į rankas iki pat pirštų galiukų. Bet koks šio kelio sutrikdymas – ar tai būtų mechaninis spaudimas, uždegimas, ar kraujotakos nepakankamumas – sukelia signalo perdavimo klaidą. Smegenys šią klaidą interpretuoja kaip tirpimą, deginimą, skruzdėlių bėgiojimą arba jautrumo praradimą.
Nors priežasčių gali būti dešimtys, specialistai išskiria kelias pagrindines grupes, kurios dažniausiai diagnozuojamos pacientams, besiskundžiantiems rankų tirpimu:
- Periferinių nervų užspaudimas: Tai dažniausia priežastis, apimanti riešo ar alkūnės tunelinius sindromus.
- Stuburo patologijos: Problemos kaklinėje stuburo dalyje, tokios kaip osteochondrozė ar disko išvaržos.
- Kraujotakos sutrikimai: Reino sindromas ar kraujagyslių spazmai.
- Metaboliniai sutrikimai: Cukrinis diabetas, vitamino B12 trūkumas, skydliaukės problemos.
Tunelinis riešo sindromas – šių laikų epidemija
Viena dažniausių diagnozių, kurią išgirsta žmonės, besiskundžiantys pirštų tirpimu, yra riešo kanalo sindromas. Tai būklė, kai vidurinis nervas (nervus medianus) yra užspaudžiamas riešo kanale. Šis kanalas yra siauras praėjimas, suformuotas iš kaulų ir raiščių. Kai sausgyslės dėl nuolatinio krūvio patinsta, kanale lieka mažiau vietos nervui, ir jis pradedamas spausti.
Šiam sindromui būdingi specifiniai simptomai:
- Tirpsta nykštys, smilius, didysis pirštas ir pusė bevardžio piršto.
- Simptomai dažnai paūmėja naktį – žmogus prabunda nuo skausmo ar tirpimo ir turi papurtyti ranką, kad palengvėtų.
- Dienos metu tirpimas atsiranda laikant telefoną, vairuojant ar dirbant kompiuterio pelę.
- Ligai progresuojant, gali atsirasti nykščio raumenų silpnumas, tampa sunku suimti smulkius daiktus.
Tai dažnai vadinama „ofiso darbuotojų liga“, tačiau ji taip pat kamuoja muzikantus, statybininkus ir visus, kurių darbas reikalauja monotoniškų riešo judesių.
Kaklo osteochondrozė ir stuburo įtaka rankoms
Ne visada problema slypi pačioje rankoje. Labai dažnai rankų pirštų tirpimas yra „atspindėtas“ skausmas arba simptomas, kurio tikroji priežastis slypi kakle. Iš kaklinės stuburo dalies išeina nervinės šaknelės, kurios formuoja peties rezginį ir inervuoja visą ranką. Jei tarp slankstelių esantys diskai susidėvi, praranda elastingumą (osteochondrozė) arba susiformuoja išvarža, nervinė šaknelė gali būti dirginama ar spaudžiama.
Tokiu atveju tirpimą dažnai lydi ir kiti pojūčiai:
- Skausmas kaklo, peties ar mentės srityje.
- Galvos skausmai, svaigimas.
- Tirpimas, plintantis nuo peties per visą ranką iki pat pirštų.
- Skausmo sustiprėjimas sukant ar lenkiant galvą.
Ką išduoda konkrečių pirštų tirpimas?
Gydytojai dažnai gali preliminariai nustatyti problemos židinį vien pagal tai, kurie pirštai tirpsta. Tai yra svarbus diagnostinis rodiklis:
Mažylio ir bevardžio piršto tirpimas
Jei jaučiate tirpimą tik mažajame piršte ir pusėje bevardžio, didelė tikimybė, kad problema susijusi su alkūniniu nervu. Tai gali būti kubitalinio tunelio sindromas (nervo užspaudimas alkūnės srityje) arba Giuyono kanalo sindromas (riešo srityje). Tai dažnai pasitaiko žmonėms, kurie įpratę ilgai remtis alkūnėmis į stalo paviršių.
Nykščio, smiliaus ir didžiojo piršto tirpimas
Kaip jau minėta, tai klasikinis riešo kanalo sindromo požymis (vidurinio nervo pažeidimas). Tačiau tai taip pat gali rodyti 6-ojo ar 7-ojo kaklo slankstelio nervinės šaknelės pažeidimą.
Visų pirštų galiukų tirpimas
Jei tirpsta visų pirštų galiukai abiejose rankose simetriškai, tai gali rodyti polineuropatiją arba sisteminius sutrikimus. Dažniausios priežastys – cukrinis diabetas (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ilgainiui pažeidžia smulkiuosius nervus) arba B grupės vitaminų (ypač B12) trūkumas. Taip pat tai gali būti susiję su skydliaukės funkcijos susilpnėjimu (hipotiroze).
Reino (Raynaud) sindromas ir kraujotaka
Kartais tirpimas yra tiesiogiai susijęs su kraujotakos sutrikimais. Reino sindromas pasireiškia staigiu kraujagyslių spazmu pirštuose, reaguojant į šaltį ar stiprų emocinį stresą. Priepuolio metu pirštai ne tik tirpsta, bet ir keičia spalvą: iš pradžių jie pabąla (dėl kraujotakos nutrūkimo), vėliau pamėlsta (dėl deguonies trūkumo), o kraujotakai atsistatant – parausta ir tampa skausmingi. Jei pastebite, kad rankos tirpsta ir šąla net esant nedideliam temperatūros pokyčiui, būtina pasikonsultuoti su reumatologu arba kraujagyslių chirurgu.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Ar rankų tirpimas gali būti insulto požymis?
Taip, staigus rankos (dažniausiai vienos pusės) nutirpimas, lydimas silpnumo, kalbos sutrikimo, veido asimetrijos ar stipraus galvos svaigimo, gali būti insulto požymis. Tokiu atveju būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Tačiau lėtinis, ilgai besitęsiantis tik pirštų tirpimas dažniausiai nėra susijęs su insultu.
Kokių vitaminų gali trūkti, jei tirpsta rankos?
Dažniausiai nervų sistemos veiklai ir impulsų perdavimui trūksta B grupės vitaminų, ypač B1, B6 ir B12. Taip pat svarbu užtikrinti pakankamą magnio ir kalio kiekį organizme, nes šie mineralai atsakingi už raumenų ir nervų funkcijas.
Ar masažas padeda nuo pirštų tirpimo?
Masažas gali padėti, jei tirpimo priežastis yra raumenų įtampa kakle ar pečių juostoje, kuri spaudžia nervus. Tačiau esant ūmiam uždegimui (pvz., riešo kanalo sindromo paūmėjimui), stiprus masažas gali netgi pakenkti. Visada rekomenduojama pirmiausia nustatyti tikslią diagnozę.
Kaip diagnozuojama tirpimo priežastis?
Pagrindinis tyrimas nervų laidumui įvertinti yra elektroneuromiografija (ENMG). Ji parodo, kurioje vietoje ir kaip stipriai yra pažeistas nervas. Taip pat gali būti atliekamas kaklo MRT (magnetinis rezonansas), kraujo tyrimai (gliukozės kiekiui, vitaminams, skydliaukės hormonams nustatyti).
Ergonomika ir pratimai rankų sveikatai palaikyti
Geriausias būdas kovoti su rankų tirpimu, kurio priežastis yra mechaninis nervų spaudimas – prevencija ir darbo vietos ergonomika. Jei jūsų darbas sėdimas, o rankos nuolat įtemptos, turite imtis pokyčių dar prieš atsirandant rimtiems simptomams. Štai keletas praktinių patarimų, kuriuos rekomenduoja kineziterapeutai:
- Taisyklinga riešo padėtis: Dirbant kompiuteriu, riešas neturi būti stipriai užlenktas. Naudokite pelės kilimėlį su pagalvėle arba ergonominę pelę, kuri leidžia rankai būti natūralesnėje, vertikalioje padėtyje. Klaviatūra turi būti tokiame aukštyje, kad dilbiai būtų lygiagretūs grindims.
- Pertraukėlės yra būtinos: Kas valandą padarykite 5 minučių pertrauką. Jos metu atlikite paprastus pratimus: sugniaužkite ir atgniaužkite kumščius, pasukiokite riešus į abi puses, „pagrokite pianinu“ ore, stipriai išskėskite ir suglauskite pirštus.
- Nervų mobilizacijos pratimai: Tai specialūs judesiai, padedantys nervui laisviau judėti kanaluose. Vienas paprastas pratimas: ištieskite ranką į šoną delnu į viršų, atloškite riešą žemyn (lyg remtumėtės į sieną) ir lėtai lenkite galvą į priešingą pusę. Turėtumėte jausti tempimą per visą ranką.
- Kaklo mankšta: Nepamirškite kaklo. Lėti galvos pasukimai, palenkimai į šonus (siekiant ausimi petį) padeda sumažinti įtampą kaklo raumenyse ir atlaisvinti nervines šakneles.
- Miego pozicija: Venkite miegoti pakišę ranką po pagalve ar galva. Tai drastiškai sutrikdo kraujotaką ir užspaudžia nervus. Jei vargina naktinis riešo tirpimas, gydytojas gali rekomenduoti specialų naktinį įtvarą, kuris fiksuoja riešą neutralioje padėtyje ir neleidžia jam susilenkti miego metu.
Atminkite, kad šie patarimai skirti prevencijai ir lengvų simptomų valdymui. Jei tirpimas tampa nuolatinis, atsiranda raumenų silpnumas ar daiktai krenta iš rankų, savigyda užsiimti negalima – būtina profesionali neurologo konsultacija ir tikslingas gydymas.
