Riešo kanalo sindromo operacija dažnai tampa tikru išsigelbėjimu tiems, kuriuos ilgą laiką kankino naktiniai rankų tirpimai, skausmas bei jėgos praradimas pirštuose. Tačiau chirurginė intervencija yra tik pusė kelio sėkmės link. Daugelis pacientų klaidingai mano, kad iškart po operacijos problema yra išspręsta ir galima grįžti prie įprasto gyvenimo ritmo. Realybė tokia, kad pooperacinis laikotarpis ir jūsų elgesys jo metu lemia, kaip greitai atsistatys nervo funkcija, kaip gis randas ir ar pavyks išvengti komplikacijų. Gydytojai pabrėžia, kad netinkama priežiūra ar per ankstyvas fizinis krūvis gali ne tik prailginti gijimą, bet ir sukelti simptomų atsinaujinimą. Todėl labai svarbu tiksliai žinoti, ką daryti pirmosiomis dienomis, kaip mankštinti ranką ir, svarbiausia, kokių veiksmų griežtai vengti.
Pirmosios paros po operacijos: tinimo ir skausmo kontrolė
Iškart po operacijos jūsų riešas bus sutvarstytas, o kai kuriais atvejais gali būti uždėtas ir įtvaras, ribojantis riešo judesius, tačiau paliekantis laisvus pirštus. Pirmosios 24–48 valandos yra kritinės siekiant suvaldyti pooperacinį tinimą ir skausmą.
Kad gijimo procesas prasidėtų sklandžiai, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:
- Ranka aukščiau širdies lygio: Tai viena svarbiausių taisyklių. Kai sėdite ar gulite, padėkite operuotą ranką ant pagalvės. Tai padeda nutekėti skysčiams, mažina tinimą ir tvinkčiojantį skausmą. Nelaikykite rankos nuleistos žemyn ilgą laiką.
- Šaldymas: Jei jaučiate didelį tinimą, galite naudoti ledo kompresus. Svarbu ledo nedėti tiesiai ant odos ar šlapio tvarsčio. Ledą įvyniokite į rankšluostį ir dėkite ant riešo srities (neliečiant pačios žaizdos, jei ji atvira) 10–15 minučių kas porą valandų.
- Pirštų judinimas: Nors riešas gali būti imobilizuotas ar sutvarstytas, pirštus judinti ne tik galima, bet ir būtina. Lėtai gniaužkite ir atgniaužkite pirštus, kad pagerintumėte kraujotaką ir limfos nutekėjimą. Tai padeda mažinti tinimą.
Žaizdos priežiūra ir siūlės
Pooperacinė žaizda paprastai būna delno srityje, ties riešo raukšle. Priklausomai nuo operacijos metodo (atviras ar endoskopinis), pjūvio dydis gali skirtis, tačiau priežiūros principai išlieka panašūs.
Svarbiausia taisyklė – laikyti tvarstį sausą ir švarų. Iki siūlų išėmimo, kuris paprastai atliekamas 10–14 dieną po operacijos, žaizdos negalima šlapinti. Prausiantis duše, ranką būtina apsaugoti specialiu neperšlampamu maišeliu arba pirštine, užklijuota pleistru. Jei tvarstis sušlapo ar susitepė, jį būtina pakeisti steriliu, kad į žaizdą nepatektų infekcija.
Po siūlų išėmimo, žaizdos vietoje susiformuoja šašas. Jo negalima krapštyti ar lupti. Leiskite jam nukristi natūraliai. Tik tuomet, kai žaizda pilnai užgyja, galima pradėti naudoti randus minkštinančius tepalus su silikonu ir atlikti švelnų masažą.
Ko jokiu būdu nedaryti: dažniausios klaidos
Gydytojai dažnai susiduria su komplikacijomis, kurios kyla ne dėl operacijos kokybės, o dėl netinkamo paciento elgesio po jos. Yra veiksmų, kurie griežtai draudžiami bent 4–6 savaites po operacijos.
1. Sunkus kėlimas
Jokiu būdu nekelkite sunkių daiktų. Pirmąsias dvi savaites nerekomenduojama kelti nieko, kas sveria daugiau nei pusę kilogramo (pavyzdžiui, pilno virdulio ar keptuvės). Vėliau svorį galima didinti labai palaipsniui. Per didelis krūvis gali sukelti vidinį kraujavimą, stiprų skausmą ir netgi „atverti” gyjančius audinius.
2. Stiprus griebimas ir sukimas
Venkite judesių, reikalaujančių stiprios jėgos: stipraus durų rankenos sukimo, stiklainių atsukimo, gręžimo (pvz., šluostės) ar darbo su atsuktuvais. Šie veiksmai sukelia didelį spaudimą operuotoje vietoje, kur buvo perpjautas skersinis riešo raištis. Raiščiui gyjant, jis turi suformuoti randinį audinį, kuris būtų pakankamai tvirtas, o ankstyvas tempimas šį procesą sutrikdo.
3. Rėmimasis delnu
Vienas dažniausių skausmą sukeliančių veiksmų – bandymas atsistoti iš lovos ar nuo kėdės remiantis operuotu delnu. Tai sukelia vadinamąjį „stulpo skausmą“ (angl. pillar pain), kuris gali tapti lėtiniu ir varginti net kelis mėnesius. Kelkitės remdamiesi alkūne arba sveika ranka, o operuotą ranką laikykite sugniaužtą į kumštį, remdamiesi krumpliais, jei tai būtina, bet ne atviru delnu.
Reabilitacija ir nervų mobilizacija
Nors svarbu saugoti ranką, visiškas nejudrumas taip pat žalingas. Randėjant audiniams, medianinis nervas gali „prilipti“ prie aplinkinių struktūrų, todėl jį reikia švelniai mobilizuoti. Tai vadinama nervų slydimo pratimais (angl. nerve gliding).
Praėjus kelioms dienoms po operacijos (jei gydytojas nenurodė kitaip), galite pradėti švelnius pratimus:
- Ištieskite ranką į viršų, pirštai tiesūs.
- Lėtai sulenkite pirštus į kablį (kumštis neužgniaužtas, tik galiniai pirštų sąnariai).
- Sugniaužkite pilną kumštį.
- Vėl ištieskite pirštus.
Šiuos pratimus atlikite lėtai, be skausmo, 3–4 kartus per dieną. Jei jaučiate aštrų skausmą ar stiprų tempimą, pratimą nutraukite ir pasitarkite su kineziterapeutu.
Dažniausiai užduodami klausimai (D.U.K.)
Po operacijos pacientams kyla daugybė praktinių klausimų. Štai atsakymai į dažniausiai pasitaikančius iš jų:
-
Kada galėsiu vairuoti automobilį?
Tai priklauso nuo jūsų savijautos ir operuotos rankos jėgos. Paprastai vairuoti nerekomenduojama tol, kol esate su tvarsčiais ir kol negalite pilnai bei neskausmingai sugniaužti vairo. Ekstremalioje situacijoje turite gebėti staigiai pasukti vairą. Dažniausiai vairuoti pradedama po 10–14 dienų, išėmus siūlus. -
Ar normalu, kad po operacijos vis dar jaučiu tirpimą?
Taip, tai visiškai normalu. Jei nervas buvo užspaustas ilgą laiką, jo atsistatymas gali užtrukti. Tirpimas gali išnykti iškart, bet gali tęstis ir keletą mėnesių. Nervas gyja lėtai – maždaug 1 mm per parą greičiu. Svarbu stebėti dinamiką: ar tirpimas mažėja, ar jis nėra toks intensyvus kaip prieš operaciją. -
Kada galiu grįžti į darbą?
Jei dirbate biure ir darbas nereikalauja fizinės jėgos, grįžti galite jau po kelių dienų ar savaitės, tačiau ribokite darbą kompiuteriu. Jei darbas fizinis, susijęs su kėlimu ar vibracija, nedarbingumas gali tęstis nuo 4 iki 6 savaičių. -
Ar reikia gerti vitaminus?
Gydytojai dažnai rekomenduoja B grupės vitaminų kompleksą, kuris padeda nerviniam audiniui greičiau regeneruoti. Tačiau prieš vartojant bet kokius papildus, būtina pasitarti su operavusiu chirurgu ar šeimos gydytoju.
Ilgalaikė rankos sveikatos priežiūra
Sėkminga operacija ir gijimas nereiškia, kad apie riešų sveikatą galima pamiršti. Nors riešo kanalo sindromo pasikartojimo tikimybė po operacijos yra maža, ji nėra nulinė. Randinis audinys gali vėl pradėti spausti nervą, jei grįšite prie tų pačių žalingų įpročių, kurie sukėlė problemą.
Ergonomika tampa jūsų geriausiu sąjungininku. Jei dirbate kompiuteriu, įsigykite vertikalią pelę, kuri laiko riešą neutralioje pozicijoje, ir naudokite klaviatūrą su riešo atrama. Reguliariai darykite pertraukėles – kas valandą skirkite kelias minutes rankų purtymui ir tempimo pratimams. Svarbu suprasti, kad jautrumas pjūvio vietoje (vadinamasis „stulpo skausmas”) gali išlikti iki 3–6 mėnesių, todėl būkite kantrūs. Nuosekli mankšta, randų masažas ir protingas krūvio dozavimas padės susigrąžinti pilnavertį gyvenimą ir pamiršti naktinius skausmus.
