Skausmas dešinėje pilvo pusėje yra vienas dažniausių simptomų, dėl kurių pacientai kreipiasi į šeimos gydytojus arba skubios pagalbos skyrius. Nors dažnai diskomfortą gali sukelti paprastas dujų kaupimasis ar raumenų patempimas, ši kūno zona yra anatomiškai itin sudėtinga. Dešiniajame šone išsidėstę gyvybiškai svarbūs organai – kepenys, tulžies pūslė, dalis storosios žarnos, dešinysis inkstas, o moterims – ir kiaušidė. Būtent todėl bet koks šiame regione atsiradęs ir nepraeinantis skausmas neturėtų būti ignoruojamas. Gydytojai pabrėžia, kad svarbiausia yra ne tik pats skausmo faktas, bet ir jo pobūdis, trukmė bei lydintys simptomai, kurie gali padėti atskirti laikiną negalavimą nuo būklės, reikalaujančios skubios chirurginės intervencijos.
Anatomija ir skausmo lokalizacija: kodėl tai svarbu?
Norint suprasti, kas gali sukelti skausmą, pirmiausia naudinga suvokti, kas slypi po mūsų oda dešinėje pusėje. Medikai pilvą dažniausiai skirsto į ketvirčius, kad lengviau nustatytų diagnozę. Dešinė pusė yra ypatinga dėl organų tankio ir jų funkcinės svarbos.
Skausmo lokalizacija dažniausiai nurodo pirminį problemos šaltinį:
- Viršutinis dešinysis ketvirtis (po šonkauliais): Čia dominuoja kepenys ir tulžies pūslė. Skausmas šioje srityje dažnai susijęs su virškinimo procesu, riebiu maistu ar uždegiminiais procesais.
- Apatinis dešinysis ketvirtis: Tai sritis, kurioje yra aklosios žarnos kirmėlinė atauga (apendiksas) ir dalis plonosios bei storosios žarnos. Moterims čia taip pat projektuojasi dešinioji kiaušidė ir kiaušintakis.
- Nugaros sritis (šonas): Jei skausmas jaučiamas ne tik pilvo priekyje, bet ir pereina į nugarą ar kirkšnį, tai gali signalizuoti apie inkstų ar šlapimo takų problemas.
Tulžies pūslės ir kepenų ligos: dažniausia viršutinio skausmo priežastis
Viena iš dažniausių priežasčių, kodėl žmonės jaučia skausmą dešinėje po šonkauliais, yra tulžies pūslės sutrikimai. Tulžies pūslė yra nedidelis organas, kaupiantis kepenų gaminamą tulžį, kuri reikalinga riebalų virškinimui. Sutrikus šio organo veiklai, gali išsivystyti akmenligė arba cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas).
Kaip atpažinti tulžies pūslės priepuolį?
Tulžies pūslės skausmas dažniausiai pasireiškia staiga, neretai – po sotaus, riebaus maisto ar alkoholio vartojimo. Jam būdinga:
- Aštrus, spazminis skausmas dešinėje po šonkauliais.
- Skausmo plitimas į dešinįjį petį, mentę ar nugarą.
- Pykinimas, vėmimas, kuris nepalengvina savijautos.
- Kartumas burnoje.
Jei akmuo užkemša tulžies lataką, gali pasireiškti ir gelta – odos bei akių obuolių pageltimas, patamsėti šlapimas. Tai būklė, reikalaujanti skubios medicininės pagalbos, nes gresia kasos uždegimas (pankreatitas) ar kepenų pažeidimai.
Kepenų ligos, tokios kaip hepatitas ar kepenų suriebėjimas, dažniau sukelia ne aštrų, o maudžiantį, tempimo jausmą dešinėje pašonėje. Kepenys pačios skausmo receptorių neturi, tačiau joms didėjant tempiama kapsulė, kas ir sukelia diskomfortą.
Apendicitas: klastingas ir pavojingas
Nusileidus į apatinę dešinę pilvo pusę, didžiausią nerimą medikams kelia ūminis apendicitas. Tai aklosios žarnos kirmėlinės ataugos uždegimas, kuris negydomas gali baigtis trūkimu ir gyvybei pavojingu pilvaplėvės uždegimu (peritonitu).
Klasikinis apendicito scenarijus dažnai prasideda ne dešinėje pusėje, o viršutinėje pilvo dalyje arba aplink bambą. Tik po kelių valandų skausmas „migruoja” į apatinį dešinįjį šoną. Svarbu žinoti, kad apendicito simptomai gali būti netipiniai, ypač vaikams, nėščiosioms ir vyresnio amžiaus žmonėms.
Pagrindiniai apendicito požymiai:
- Nuolatinis, stiprėjantis skausmas dešinėje apačioje, kuris didėja judant, kosint ar čiaudint.
- Pilvo raumenų įsitempimas (pilvas tampa kietas kaip lenta).
- Nedidelis karščiavimas (dažniausiai iki 37,5–38 °C).
- Apetito praradimas, pykinimas.
Gydytojai įspėja: jei įtariate apendicitą, jokiu būdu negalima šildyti skaudamos vietos ar gerti laisvinamųjų vaistų, nes tai gali paskatinti apendikso trūkimą.
Inkstų akmenys ir šlapimo takų infekcijos
Dešinio šono skausmą gali sukelti ir inkstų patologija. Inkstų akmenligės priepuolis (inkstų dieglys) yra laikomas vienu stipriausių skausmų, kokį gali patirti žmogus. Skirtingai nei pilvo organų skausmas, inkstų skausmas dažniausiai jaučiamas nugaroje, po apatiniais šonkauliais, tačiau jis dažnai plinta žemyn į pilvą, kirkšnį ir lytinius organus.
Šiam skausmui būdingas neramumas – pacientas negali rasti patogios padėties, blaškosi. Taip pat gali pasireiškti dažnas noras šlapintis, skausmingas šlapinimasis arba kraujas šlapime. Jei prie šių simptomų prisideda aukšta temperatūra ir šaltkrėtis, tai gali reikšti pielonefritą (inkstų uždegimą), kuris reikalauja skubaus antibiotikų kurso.
Ginekologinės priežastys moterims
Moterims dešiniojo šono skausmas apatinėje dalyje dažnai būna susijęs su reprodukcine sistema. Būtina atmesti tokias būkles kaip:
- Kiaušidžių cistos plyšimas arba apsisukimas: Sukelia itin staigų, aštrų, duriantį skausmą, kartais lydimą alpimo.
- Negimdinis nėštumas: Jei apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina dešiniajame kiaušintakyje, jam augant atsiranda skausmas, kuris gali baigtis kiaušintakio plyšimu ir vidiniu kraujavimu. Tai gyvybei pavojinga būklė.
- Ovuliacijos skausmas: Kai kurios moterys ciklo viduryje jaučia trumpalaikį diegimą dešinėje arba kairėje pusėje.
D.U.K. (Dažniausiai užduodami klausimai)
Siekdami aiškumo, pateikiame atsakymus į klausimus, kurie dažniausiai kyla pacientams, susidūrusiems su skausmu dešinėje pusėje.
Ar dešinio šono skausmas gali kilti tiesiog dėl streso?
Taip, tai įmanoma, tačiau netiesiogiai. Stiprus stresas gali sukelti vadinamąjį dirgliosios žarnos sindromą (DŽS). Dėl spazmų žarnyne gali kauptis dujos, kurios sukelia tempimą ir aštrų skausmą, dažnai lokalizuojamą tiesioginėje žarnų vingių vietoje dešinėje pusėje (ties kepenų linkiu arba akląja žarna). Tačiau stresas neturėtų būti pagrindinė diagnozė nepasitarus su gydytoju.
Kada galima palaukti ir stebėti situaciją, o kada važiuoti į ligoninę?
Jei skausmas yra nestiprus, maudžiantis, neprogresuoja, nėra karščiavimo ar vėmimo, galima trumpam stebėti savijautą, išgerti spazmus atpalaiduojančių vaistų. Tačiau jei skausmas yra aštrus, staigus, trunka ilgiau nei 2 valandas, yra lydimas karščiavimo, vėmimo krauju ar juodomis išmatomis, silpnumo – būtina kviesti greitąją pagalbą.
Ar skausmas bėgiojant dešinėje pusėje yra pavojingas?
Dažniausiai ne. Fizinio krūvio metu atsirandantis dieglys dešinėje pašonėje paprastai yra susijęs su diafragmos spazmu arba laikinu kepenų kapsulės tempimu dėl padidėjusio kraujo pritekėjimo. Sustojus ir giliai pakvėpavus, toks skausmas greitai praeina ir nėra ligos požymis.
Kokie tyrimai geriausiai parodo skausmo priežastį?
Pirminiam įvertinimui dažniausiai atliekamas pilvo organų echoskopija (ultragarsinis tyrimas) ir bendras kraujo tyrimas (rodantis uždegimą). Jei to nepakanka, gydytojas gali skirti kompiuterinę tomografiją (KT), kuri detaliau parodo organų struktūrą, arba specifinius fermentų tyrimus.
Kaip pasiruošti vizitui pas specialistą: namų darbai pacientui
Jei nusprendėte kreiptis į gydytoją dėl pasikartojančio ar nepraeinančio skausmo dešinėje pusėje, tikslus pasiruošimas gali žymiai pagreitinti diagnozę ir gydymo paskyrimą. Gydytojo kabinete laikas dažnai būna ribotas, todėl svarbu ateiti paruošus konkrečią informaciją, o ne tik pasakymą „man skauda”.
Prieš vizitą rekomenduojama užsirašyti šią informaciją:
- Skausmo chronologija: Tiksliai prisiminkite, kada skausmas prasidėjo. Ar jis atsirado staiga, ar vystėsi pamažu? Ar skauda nuolat, ar priepuoliais?
- Sąsajos su maistu: Ar pastebėjote ryšį tarp skausmo ir valgymo? Ar skausmas paūmėja suvalgius riebaus, kepto maisto, pieno produktų? O gal skauda tik esant tuščiam skrandžiui?
- Vaistų istorija: Kokius vaistus (įskaitant papildus ir nuskausminamuosius) vartojote per pastarąsias 24–48 valandas? Tai svarbu, nes nuskausminamieji gali „užmaskuoti” simptomus, apsunkindami chirurgo apžiūrą.
- Kiti simptomai: Net jei atrodo nesusiję, paminėkite viską: viduriavimas, vidurių užkietėjimas, šlapimo spalvos pokyčiai, neįprastos išskyros, svorio kritimas ar nuovargis.
- Skausmo pobūdis: Pasistenkite apibūdinti jausmą. Ar jis deginantis, duriantis (lyg adata), maudžiantis, spaudžiantis? Ar jis „vaikšto” po pilvą, ar yra viename taške?
Turint šią informaciją, specialistas galės greičiau atmesti mažiau tikėtinas diagnozes ir nukreipti jus tinkamiausiems instrumentiniams tyrimams. Atminkite, kad dešiniojo šono skausmas yra simptomas, o ne liga, todėl tiksli diagnozė yra raktas į sėkmingą ir savalaikį gydymą, padedantį išvengti rimtų komplikacijų.
